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* * CRRT管路管理 何静 东南大学附属中大医院ICU 内容提要 CRRT定义及管路管理的重要性 血管通路 机器通路 CRRT 持续肾脏替代治疗 CRRT优点 对循环的影响较小 维持低水平尿素氮和肌酐，提高存活率 较快和较高肾功能恢复率 管路管理的重要性 对病情的影响 护士的工作量 患者的经济负担 内容提要 CRRT定义及管路管理的重要性 血管通路 机器通路 Characteristic GamCath? catheter (double lumen) Fünf arterielle Ansaug?ffnungen Four holes for venous return Art. Insert Straight venous return prevent stagnation and turbulences Luer-Lock connectors Katheterschaft Zwischenstück Klemmen Patented Clamps Hub Flexible Length of catheter Five holes for blood suction Catheter tip 内容提要 CRRT定义及管路管理的重要性 血管通路 机器通路 　　　　　　　　 　　　　　　　　 机器通路（PRISMA ） 机器准备 压力感受器—凡士林油纱布 漏血检测器—无水酒精纱条 滑石粉 用物准备 配套 肝素生理盐水（2000ml+肝素钠1支) 置换液、透析液 抗凝剂 空针（20ml） No switches or dialson front panel On/Off switchis the only switch on the system PRISMA? Flow Control Unit CHOOSE PATIENT 选择病人 NEW PATIENT SAME PATIENT CUSTOM MODE LAST TREATMENT HISTORY 新病人 同一位病人 开机时预设参数 上次治疗历史 开机时 预设参数 新病人 上次治 疗历史 同一位 病人 HELP 帮助 选择治疗模式 CVVH 置换液4000ml CVVHDF 置换液2000ml 透析液2000ml LOAD SET 安装配套 选择CVVHDF 1.垂直握住滤器，将配套卡匣放入支架 2.按线路图装上置换液和透析液管 3.装人4个压力传感器 4.将废液管（黄色标记） 、废液袋安装 5.固定动脉血管，左下角钩挂预充液收集袋 6.将静脉管按标准装好 7.按LOAD键 CANCEL LOAD HELP The PRISMA? Set Preconnected filter, tubing, and bags Low blood volume Loading of the Disposable The PRISMA? Set ? 配套的安装 紫色：置换液 绿色：透析液 黄色：废液 红色：动脉 蓝色：静脉 透明：抗凝剂（20ml空针） Automatic Loading of Pump Segments The PRISMA? Set ? Prime Test,please wait 预充检测，请稍候 注意 不要移动或拆开压力接头 PRIMING COMPLETE 检查管道内有无气泡 无气泡，CONTINUE REPRIME 重复预充 MANUAL REPRIME 手动预充 CONTINUE 继续 HELP 帮助 2分钟机器自检 SET FLOW RATES 设置流速 1. 需要改变设置的名称键 2.选择下一个流速，准备完毕CONTINUE 超滤率是血液流速的2% 注意 用箭头调节设置值 BLOOD 血液流速 PT. FLUID REMOVAL 脱水量 REPLACE SOLUTION 置换液流速 DIALYSATTE 透析液流速 CONTINUE HELP 注意事项 血流速：上机80－100ml/min　 　　　　　平稳后100－180ml/min 置换液：前稀释＞800－1000ml/h 　　　　　后稀释滤过率＜30% 抗凝剂：根据医嘱及出凝血时间选择 　 连接 根据医嘱，经医生确认后方可连接 夹闭动、静脉端，与病人相连 三通的连接 保持管路通畅 妥善固定，避免扭曲、打折 根据医嘱予以生理盐水冲洗 抗凝剂的使用 防止血栓形成 预充时充分排气 夹闭管路后接病人 更换置换液、废液袋时，准备好用物，动作迅速，防止空气进入 后稀释时滤过率30% 避免破坏管路的完整 防止血栓形成 注意：若动脉端负压增大，则提示　　　动脉端可能有血栓形成。 若