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颅脑手术的定位和入路
颅脑手术 的定位和入路 前 言 颅脑手术的入路和定位主要依赖于头颅CT、MRI 和脑血管造影（CAG）。CT 和 MRI 是最常用的手术入路和定位的工具，脑血管造影主要用于脑血管疾病手术参考。 一 、定位的原则 1、? 根据扫描层面的测定 2、? 根据颅骨的表面标志 3、? 根据脑内的解剖标志 4、? 脑血管病变的定位必须要熟悉各血管在颅内的走行位置 5、? 必须熟悉脑内各标志的体表投影。如脑室各部分的体表投影。 一、 各种影象学资料的定位特点 1、? CT——可以显示颅骨的标志和脑内的标志，外耳道、顶骨结节、前颅底、天幕等均 可作为定位的标志。 2、?MRI——以脑内的解剖标志为主。 血管造影——只能根据各血管在颅内的走行位置和体表投影。 ??设计手术入路 的 考虑因素 须暴露的范围和重要结构 1 肿物的情况---大小、血供、质地。 2 周围的重要结构和标志。 脑组织和功能区的保护 常用的手术入路要点 及暴露区域 额部及冠状入路 额后顶部入路 标准颞部入路 额颞入路 枕顶入路 小脑中线入路、傍正中入路
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