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骨 伤 局 解 剖 学Osteological regional anatomy;局部解剖学(regional anatomy);笫一章 、 头部§1 .概 述;§2.面部; ――― 眼V――― （2）面V 海绵窦 面深V――――翼V丛 2、淋巴：非常丰富，常吻合成网 3、N 眼 N ——— 眶上 N （1）三叉N 上颌 N ———– 眶下 N 下颌 N ———– 颏 N （2）面N 颞 支：由腮腺上方穿出达眼轮匝肌上部和额肌。 颧 支：由腮腺前缘穿出达眼轮匝肌下部、提上唇肌、颧肌。 颊 支：由腮腺前缘穿出，支配颊肌和口裂周围诸肌。 下颌缘支：由腮腺下端穿出，支配下唇诸肌和颏肌。 颈 支：由腮腺下端穿出，支配颈阔肌。;二、面侧区：（一）腮腺咬肌区：  此区主要结构有腮腺、咬肌及有关的血管，N 1、腮腺咬肌fas ：为颈深fas浅层的延续  ?与腮腺紧密结合，伸入腺体，分隔为许多小叶 腮腺鞘  ?浅层致密，深层不完整，与咽旁间隙翼下颌间隙相通 咬肌fas 位置、形态2、腮腺 腮腺管： 走行及开口部位3、腮腺淋巴结 4、穿经腮腺的结构： 纵行：颈外A、下颌后V、颞浅A，V、耳颞N  横行：上颌A，V、面横A，V、面N分分支;§3 .颅部;（二）颞区 ?骨质薄 为开颅术入颅部位 ?颞肌，颞fas保护脑 ?对应脑的功能区相对不重要 二、颅底内面 （一）颅前窝 （二）颅中窝 1、蝶鞍区：垂体、垂体窝、海绵窦、顶为硬脑膜形成的鞍膈。 压迫视交叉 压迫中脑水管——CSF循环障碍 垂体肿瘤 蝶窦 海绵窦——脑N受损症状 穿经海绵窦的结构 动眼N(III)、滑车N(IV)、眼N(V1)、上颌N(V2) ——— 外侧壁  颈内 A、展N(VI) ———— 窦内; 2、颅中窝外侧部： 通过眶上裂的结构：第III、IV、V1、VI对脑N，眼上V 眶上裂内侧端的后方，由前内向后外依次有圆孔、卵圆孔、棘孔 分别上颌N、下颌N及脑膜中A通过 颅中窝骨折的表现：Page22 搏动性突眼症状，A—V瘘 （三）颅后窝 1、孔、裂及通过的结构： 枕骨大孔前外侧方3对孔：舌下N管内口、颈V孔、内耳门 2、枕骨大孔疝 3、小脑幕切迹疝;第二章、颈部§.1概 述; 4、颈 A 结 节 — C6横突前结节，颈总A在其前方 5、胸锁乳突肌 — ?两头之间的锁骨上小窝?阻滞点 6、胸 骨上 窝 — 可触及气管颈段 7、锁骨上大窝 — 锁骨中1/3上方，在窝底可触及锁骨下A、臂丛、第1肋 （二）体表投影 1、颈总A及颈外A： 2、锁骨下A： 3、颈外V： 4、副N： 5、臂丛：在锁骨中点后方比较集中，位置浅表，易于触及，为阻滞部位 6、N点：颈丛皮支穿出点 7、胸膜顶：锁骨内侧1/3段上方约2～3cm为最高点;§2.颈部层次结构;§3.颈前区; （2）V：属支：面V、舌V、甲状腺上，中V （3）N：舌下N、副N、迷走N（喉上N、心支入胸腔参与心丛） （4）二腹肌后腹：是颈部及颌面部手术的主要标志 （二）肌三角： 1、 境界：前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹 2、内容： （1）甲状腺： 1）形态与被膜：“H