cta知识交流医学教材课件.pptVIP

CTA知识交流;CTA？;CTA图像的评分;扫描要点;扫描前准备;椎动脉;椎动脉（Vertebral Artery, VA）;基底动脉（Basilar Artery, BA）;大脑动脉环（Willis环）;前后循环吻合形成的封闭七边形血管环。 意义 是一种潜在的代偿。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。 ;脑动脉的两个系统来源;大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面;大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面;大脑后动脉;椎－基底动脉系;头颈CTA的特点及局限性;VR;曲面重建;;CTA适应症;动脉粥样硬化;颈总动脉分叉部局限偏心性管壁增厚;斑块的描述;闭塞性诊断为一难点;大脑中动脉主动脉闭塞;;右侧椎动脉开口非钙化性斑块;颈内起始局限向心性管壁增厚;颈内起始混合斑块，管腔次全闭塞;左椎动脉横突孔段软斑块，钩椎关节骨质增生为其诱因？;颈内虹吸部及脑动脉;;动脉瘤的常见病因;;动脉瘤;双侧大脑中动脉M1分叉部动脉瘤;动脉瘤的描述;颅内动脉瘤好发部位;左侧大脑中动脉及前交通动脉瘤伴右侧大脑中动脉近端闭塞，侧支循环形成;右侧后交通动脉瘤后交通动脉发自动脉瘤基底部;左侧椎动脉V4段梭形动脉瘤;;左侧颈内动脉多发动脉瘤左侧椎动脉及基底动脉尖动脉瘤;右侧大脑后动脉大动脉瘤伴两侧大脑后动脉多发狭窄;颈总动脉瘤;右侧椎动脉V2段动脉瘤带骨VR像清晰显示与C6横突孔的关系;左侧海绵窦段动脉瘤伴瘤内完全血栓形成及颈内动脉内血栓形成;右图考虑微小血管瘤;;变异;左侧颈总动脉发自头臂干;左侧椎动脉发自主动脉弓，伴左侧椎动脉狭窄;迷走右锁骨下动脉( aberrant right subclavian artery,ARSA);窗式变异;窗式变异; 目前认为椎基底动脉开窗畸形可以合并颅内其他血管性病变,如囊状动脉瘤、动静脉畸形等。 Sanders等研究发现：18. 9%的脑动脉开窗畸形伴有颅内动脉瘤，动脉瘤可以位于开窗血管，也可位于颅内其他部位。 血管开窗畸形致使血管弯曲增多，折角变锐，血流速度不均，导致血流动力学的改变，产生管壁内膜损害，这样容易造成动脉血管的粥样硬化，而且会在损伤的局部形成血栓导致狭窄或栓塞改变。 ;胚胎型大脑后动脉（后交通延续为大脑后）;大脑前动脉A1段缺失; 一侧A1 段发育不良与动脉瘤的形成有密切关系。在一侧A1 段发育不全的情况下，对侧大脑前动脉血流量增加、血流加速、管内压加大等血流动力学变化，在动脉瘤的形成中起着极为重要的作用。 胚胎型大脑后动脉患者出现颈内动脉闭塞时候，脑梗死的范围更大。;;动静脉畸形;平扫：枕叶大面积出血;供血动脉+血管巢+引流静脉;大脑前动脉供血血管团;右侧大脑中动脉供血血管团;大脑后动脉供血血管团;结论;静脉畸形 （venous malformation);左顶部静脉畸形（左顶叶见多支细小扩张的髓静脉，汇入粗大的引流静脉中。 呈“水母头状”改变。）;;;烟雾病（moyamoya disease）;;DSA证实为烟雾病;;;;左锁骨下动脉窃血;;;肾动脉狭窄;肺动脉栓塞;;;VR;夹层术后CTA;;;;结论;Thanks for your attention!