pac避孕节育知识教材课件.ppt

;我国人工流产状况;全国各省人工流产数（2009年卫生部数据）;*;人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠;流产后应立即给予咨询并指导落实;*;*;*;人工流产破坏正常生理防御机制，导致上行感染;盆腔炎(PID)是导致输卵管性不孕的主要原因;*;宫腔粘连（IUA）;妊娠子宫损伤是诱发宫腔粘连的最主要因素;宫腔粘连可导致的不良结局;宫腔粘连病理机制：内膜纤维化;子宫内膜异位症;*;*;流产次数越多并发症导致继发不孕比例越高;人工流产对女性的心理伤害;;流产后可能很快再次妊娠;流产后应立即有效避孕;*;要点;不能每次性生活都使用避孕套;经常使用低效的避孕方法;;*;失败原因： 作为常规避孕方法频繁使用 服用后仍发生无防护性行为 在同一月经周期内重复使用 正确认识： 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用 对服用后发生的性行为，并没有保护作用;*;失败原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 极需男方自我控制，不易掌握 失败率：实际使用失败率27％;*;*;;;*;流产女性对激素避孕方法存在偏见;;*;新型COC可提高使用依从性现实生活使用研究：优思明?长期使用有效性更高;*;*;COC发展出多样选择;中国育龄女性COC普及率远低于发达国家;人们对COC的常见误区;COC是迄今研究最系统、使用最广泛的药物之一;COC生理作用机制;COC: 健康育龄女性长期使用的“药” ;第一年避孕失败率% ;*;总体健康风险低;澄清传言与真相;WHO指南：排除“危险”因素，使用COC没有限制;COC与VTE;女性不同时期的相对VTE风险;服用时间越长，风险越低;*;COC对生育的影响 ;;*;*;*;长期服用COC可降低子宫内膜异位症发生风险; 服用COC时间越长患卵巢癌和子宫内膜癌风险越低;*;*;*;*;“新”来源;;*;阻断雄激素受体;*;*; *NHANES III  Foidart et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000:5:124-134.;*;多中心随机-双盲研究：比较优思明和醋酸环丙孕酮炔雌醇片对轻中度痤疮的改善作用 (N = 106);*;*;*;*;WHO对随访的建议：;初次处方3个周期以上COC续用率更佳; 增加术后出血吗？ 干扰药流不全的诊断吗？ ;*;*;常见??良反应的解释;COC咨询要点与技巧:强调有效性与安全性;COC咨询要点与技巧：强调非避孕健康益处;世界卫生组织(WHO)第1部计划生育基石性技术指南;WHO 关于低剂量COC的使用分级;口服避孕药适用人群 (1);口服避孕药适用人群(2);口服避孕药适用人群(3);口服避孕药适用人群(4);口服避孕药适用人群(5);口服避孕药适用人群(6);口服避孕药适用人群(7);口服避孕药适用人群(8);总 结 ;;*;曼月乐?;曼月乐的作用机制 ;曼月乐?作用特点;*;流产后立即放置曼月乐安全、可行 曼月乐比普通铜环具有更多健康益处;放置时期WHO避孕方法选择的医学标准（第4版 2009）;人工流产后即时放置宫内节育器的优势;1.月经期第3天起至月经干净后7天内 2.人工流产负压吸宫术和钳刮术后 中期引产后 3.自然流产、药物流产正常转经后 4.产后42天恶露已净 5.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时 6.剖宫产后半年 7.哺乳期闭经(排除妊娠) 8.用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内;人工流产术后即时放置IUD顾虑是什么;国际研究结论;流产后即时放置曼月乐的系统评价;169;TCu380A 4 种时期放置使用1年的终止情况;曼月乐具有更多健康益处和治疗作用;使用曼月乐时的出血模式;对主要顾虑的解释;;小结;结构式咨询流程图