PICCO参数解读教材课件.pptVIP

PiCCO（脉波轮廓温度稀释连续心排量测量）;什么是血流动力学?;CO心排量：心脏每分钟的排血量（4-8/L/min） =SV（心脏每次搏血量）×HR（心率）;SV每搏量：;医学欧姆定律： BP=CO X SVR 后负荷：SVR循环阻力 ;动脉脉搏轮廓分析;连续心输出量测定: PiCCO;PiCCO（脉波轮廓温度稀释连续心排量测量）;容量/前负荷参数：胸腔内血容积 ITBV 全新舒张末期容积 GEDV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PVV 流量/后负荷参数：心输出量 CO 每搏量 SV 系统血管阻力 SVR 心率 HR 动脉压 AP 心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 肺相关参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI; Parameter Range Unit 心指数（CI） 3.0 – 5.0 l/min/m2 每搏量指数（SVI） 40 – 60 ml/m2 全身血管阻力（SVRI） 1200 – 1800 dyn*s*cm-5*m 平均动脉压（MAP） 70 – 90 mmHg 全心射血分数（GEF） 25 – 35 % 心功能指数（CFI） 4.5 – 6.5 1/min 心率（HR） 60 – 90 1/min 舒张末期容积指数（GEDI） 680 – 800 ml/m2 胸腔血容积指数（ITBI） 850 – 1000 ml/m2 每搏量变异（SVV） ? 10 % 血管外肺水指数（EVLWI） 3.0 – 7.0 ml/kg 肺血管通透指数（PVPI） 1.0 – 3.0 ;;休克状态的血流动力学轮廓;;前负荷的容量指标：;;前负荷是心腔内的血容量，是心脏射血的 前提储备量 PiCCO提供的全心舒张末期容积GEDV:是右心房右心室左心房左心室 心脏四个腔室在舒张末期能容纳的血量总和。 是评价前负荷是否充足的指标，其指数GEDI的正常值为 680-800ml/m2 ;ITBV – Intrathoracic Blood Volume ITBI – Intrathoracic Blood Volume Index 心脏四个腔室以及肺血管内的血液量总和 Preload volume is necessary for an adequate CO ITBV is indexed to “Predicted Body Surface Area”;;容量反应性;*;;;心肌收缩力参数：;心肌收缩力参数;反应左右心室的收缩力，可以用于判断左右心室的功能是否发生衰竭。 Global Stroke Volume divided by Global End-diastolic Volume;心肌收缩力参数;在前负荷充足的情况下，心衰病人需进一步给予强心治疗， CFI能够特异性反映正性肌力药物和血管活性药物给予后的作用情况 ;心肌收缩力参数;它表明血管血液流速与其遇到的反作用阻力有关 它是评价全心状况表现的指标 预测心源性休克病人死亡率的最佳指数;;后负荷;;肺相关参数：; 血管外肺水（ EVLW）与ARDS的严重程度、机械通气天数、住ICU时间及死亡率明确相关，在评估肺水肿方面优于胸部X线。 ;肺相关参数：;;;; 谢 谢