艾滋病教材课件.pptVIP

艾滋病Acquired ImmunodeficiencySyndrome （AIDS）;主要内容及学习目标;一、艾滋病（AIDS）历史 History;艾滋病（AIDS）历史 1981年;艾滋病（AIDS）历史;;HIV的特性: 1. HIV分两个型， HIV-1（世界流行型)、HIV-2（西非流行）. 两者有40%-50%基因是相同的。世界各地的艾滋病主要由HIV-1引起。HIV-2仅在西非洲呈地方性发病，病情较轻。 2.基因具有多变性特点和抗原漂移现象. 3.既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性致病作用. 4.可在淋巴细胞中培养. 5. 抵抗力弱，常用消毒剂敏感（56℃ 30分钟灭活）.;三、流 行 病 学Epidemiology;1、病人 2、无症状病毒携带者 ;流行病学——传播途径（一）;性接触 （水平传播） 同性之间 异性之间 双性之间;血液传播 （1）静脉吸毒 （2）输血及血制品 ;流行病学——传播途径（四）;——进食、昆虫叮咬或共用电话、握手等;流行病学——高危人群;; 到目前为止，联合国在报告中公布，全世界死于爱滋病患者已有2000万。现有感染爱滋病毒的人口已经超过7000万，数百万人口随时面临感染威胁。? ; ;四、发病机制Pathogenesis;HIV 的 生 命 周 期; HIV动态感染过程 吸附↓脱衣壳↓逆转录↓环化↓前病毒,整合↓转录, 翻译↓核心颗粒装配↓出芽;五、病 理 解 剖 Patho-anatomy;六、临床表现Clinical Manifestation;病例摘要：男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。　　患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。　　;;巩膜无黄染，咽（一），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次／分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（一），肠鸣音4 次／分。下肢不肿。 实验室检查：Hb 120g/L，WBC 3.5×10＊9/L，N 70%，L 30%，PLT 78×10＊9/L；血清抗HIV（+）。;潜伏期：平均为9年，数月-15年 临床分期： 急性期 无症状期 艾滋病期;通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。 部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数病人临床症状轻微，持续1-3周后缓解。 临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。 ; ;持续时间一般为6-8年或更长。 持续时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况的个体差异，营养条件及生活习惯等因素有关 在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+ T淋巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。 ;为感染HIV后的最终阶段。 病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。;临床表现: HIV相关症状。 各种机会性感染及肿瘤（严重的临床免疫缺陷、因免疫缺陷继发肿瘤、免疫缺陷并发其他疾病）。 ;;持续性全身淋巴结肿大综合症（ PGL）;临床表现 艾滋病期;卡氏肺囊虫肺炎;;;;;口腔念珠菌病;消化系统： 白色念珠菌食道炎， 巨细胞病毒食道炎、肠炎； 沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。 ;眼部： 真菌性角膜炎、 巨细胞病毒性、 弓形虫性视网膜炎。;卡波济肉瘤 KS，Kaposi’s ;淋巴结核;实验室检查 Laboratory examination 常规检查：WBC总数降低，淋巴细胞＜1×109 / L ，不同程度贫血，蛋白尿。 免疫学检查：皮肤试验（—），T淋巴细胞绝对计数降低，CD4+T＜（0.8-1.2)×109/L， CD4/CD8 ＜1，β2微球蛋白升高＞5ug/ml。 病原学：HIV分离培养（可从患者血浆、精液、宫颈分泌物和脑脊液中分离）和病毒成分（抗原、核酸、逆转录酶活性）检测。 ; HIV抗体检查： 初筛检查：ELISA、DEIA（班点免疫酶法）。 确定试验：WB（免疫印迹试验）、IFA（免疫荧光试验）、SRIP（放射免疫沉淀试验）。原理是将基因产物（如P24、P18、gP41、gP