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导管补偿
导管补偿 Tube Compensation （TC）
影响气管导管阻力大小的因素
导管内径
管径越小，阻力越大
导管长度
与阻力呈正相关，影响较小
吸气流速
流速越快，阻力越大
相同流速下，管径增加，阻力减小
气道阻力与流速的关系
7.5mm导管两端压力差
人工气道与呼吸功
气管导管造成的气道阻力额外增加了自主呼吸做功
吸气过程中，气流通过气管导管后，肺内压要明显低于呼吸机管路内的压力
过去经常用PS来克服这一额外增加的呼吸功，但使用过程中发现了PS的一些缺点
PS的局限性
在吸气相早期，气流流速快，PS可能支持不足
病人在清醒、入睡、焦虑等状态下，PS的代偿无法根据不同的需要而变化
10
PCIRC cmH2O
INSP
EXP
7.5
5
2.5
0
-5
-10
80
60
40
20
0
20
-80
40
60
0
4
8
12s
2
6
10
Higher Flow
Insufficient Support
什么是导管补偿?
TC不是一种模式，只是一种自主呼吸方式
可精确克服气流通过人工气道额外产生的呼吸功
复合式压力支持（更有效地抵消导管阻力）
使预设的PEEP值在吸气过程中病人气管内保持恒定
Tube Compasation ( TC)
气流通过气管导管时的阻力使呼吸功
增加
Paw
呼吸机回路内压力
气管内压力降低
TC
TC增加适当的压力以保证气管内压力达到预设PEEP值
提高呼吸机回路内压力
气管内压力不下降
Paw
不同补偿程度下TC的效果
TC 与 PS对比
TC 随病人吸气流量的改变而改变
压力自然地上升和下降
10
PCIRC cmH2O
INSP
EXP
7.5
5
2.5
0
-5
-10
80
60
40
20
0
20
-80
40
60
0
4
8
12s
2
6
10
Higher Flow
Higher Appropriate Support
TC有哪些优点？
方便使用
只需要设定导管类型和尺寸以及%支持度
呼吸机自动进行适当的支持
呼吸功最低
与CPAP或T型管呼吸相比
提高病人的舒适度
能随着病人呼吸驱动的变化而变化
TC设置示意图
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