惠州学院产学研深度融合提升计划.doc

惠州学院产学研深度融合提升计划 申报书 项目名称： 承担单位： 合作单位： 合作单位1： 联系人电话： 合作单位2： 联系人电话： 项目联系人： 姓 名： 联系电话： 手 机： 电子邮箱： 申报日期： 年 月 日 惠州学院科研处 2017年11月制 一、申请单位基本信息——表1（校内二级单位填写） 单位名称 人员情况 参与本项目技术人员数（人） 参与本项目高级职称人数（人） 知识产权情况（只填与申报项目相关的情况） 发明专利 实用新型专利 软件版权数 申请数 授权数 申请数 授权数 是否建有与项目相关的研发机构 研发机构等级 研发机构名称 校内其他具体参加单位（二级机构，如学院、系、部门等） 单 位 名 称 参加形式 参与人数 项目承担单位具备的科研实力（限500字） 二、申请单位基本信息——表2（合作单位填写，可加页） 单位名称 网址 注册时间 注册资金 注册类型 通讯地址 邮政编码 法定代表人 姓 名 性 别 出生年月 最高学历 联系电话 职工情况 总数 人 技术人员 人 中高级职称 人 知识产权情况(只填与申报项目相关的情况) 发明专利 实用新型专利 软件版权数 申请数 授权数 申请数 授权数 科研条件（建立的科研平台） 1 2 3 4 信用等级 资产负债率 ％ 企业认定或认证情况 其它认定或认证情况说明： 年产值（万元） 年销售额（万元） 年利税总额（万元） 年净利润（万元） 年出口创汇万美元 年研发费（万元） 近3年技工贸总收入 年 年 年 万元 万元 万元 需要说明的问题（限300字）  三、项目基本信息 项目名称 项目所属技术领域 项目摘要（限500字） 项目主要研发内容（限300字） 项目的技术、经济指标（限200字） 是否有企业科技特派员参加 姓名 证书号码 附件名称 姓名 证书号码 附件名称 姓名 证书号码 附件名称 项目起止时间 年 月 至 年 月 技术水平 项目现处阶段 四、项目负责人基本信息（各申请单位（包括联合申请单位）的项目负责人均需填写该表；可加页） 姓名 性别 所在单位 出生 年月 学历 学位 获得最终学位院校 所学 专业 现从事 专业 职称 职务 办公 电话 移动 电话 传真 E-mail 是否是项目总负责人 1、是 2、否 主 要 工 作 经 历 主 要 工 作 成 绩  五、项目组人员情况 项目负责人 序号 姓名 性别 年龄 学历 技术 职称 从事 专业 所在单位 签名  主要开发人员（表格可调整） 序号 姓名 性别 年龄 学历 技术 职称 从事 专业 所在单位 签名 六、项目经费情况表 时 间 进 度 主 要 工 作 内 容 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月  九、审核意见 申 请 单 位 二级单位意见： 主要负责人（签字）： （公章） 年 月 日 合作二级单位意见： 主要负责人（签字）： （公章） 年 月 日 合作企业意见： 法人代表（签章）： （公章） 年 月 日 合作企业意见： 法人代表（签章）： （公章） 年 月 日 审批意见 科研处意见： 主要负责人（签字）： （公章） 年 月 日 学校学术委员会意见： 委员会主任（签章）： （公章） 年 月 日