精神药物治疗教材课件.pptVIP

精 神 药 物 治 疗 现 状 ; 一、精神药物概念、种类 （一）概念：精神药物是指作用于中枢神经系统影响精神活动的药物。具体讲是影响人类认知、情感和行为，对精神活动有特殊亲和力，能有效控制某些精神症状的药物。 （二）种类：精神药物包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和镇静催眠抗焦虑药四大类。 ;二、抗精神病药 （一）概念： 顾名思义，抗精神病药物（俗称强安定剂，神经阻滞剂）是指用以治疗精神分裂症及其他精神病性障碍的药物。这些药物发展很快，临床应用能有效控制精神病患者的多种症状。如：精神运动性兴奋、幻觉、妄想、思维障碍、敌对情绪和奇特怪异行为等。在通常情况下不影响人的意识活动和智力水平。目前只是一种对症治疗手段，而非病因治疗。;）;（三）抗精神病药物用法： 1、用药前了解病史、用药情况，做必要的检查； 2、根据病情和药物特点、适应症，选准药物； 3、口服为主，小剂量开始，逐渐达到治疗量； 4、对兴奋躁动病人，可选注射药，病情稳定后 改口服药； 5、症状消失，用治疗剂量维持4—6周，逐渐 减量达到维持量； 6、停止用药，应逐渐减量，不可骤然停止； 7、用药期间观察不良反应，适时做血象、肝功、心电 图等检查。; ; 6、内分泌和代谢副作用:接受抗精神病药物治疗的女性患者，常出现血中催乳素水平升高，引起女性生理周期紊乱和生殖系统损害，表现溢乳、月经紊乱、闭经。此外，不少患者在抗精神病药治疗期间，体重增加，食欲增加，活动减少。对血糖、血脂有一定的影响。 ;? ; 8、其它副作用：抗精神病药还可导致肝脏功能损害，出现阻塞性黄疸。猝死，发生率为0.5‰.;（五）几种常用的抗精神病药物 1、氯丙嗪： 【作用和用途】 具有抗精神病、镇静作用，尤其对精神运动性兴奋，急性幻觉、妄想，思维活动障碍及行为离奇的精神病疗效显著。能改善睡眠。对精神病人阳性症状效果明显，阴性症状效果较差 【用法】 开始每次25-50mg，分2-3次服，逐渐增至每日200-600 mg，症状减轻后再减到100-150mg。 【副作用】锥体外系反应 ；抗胆碱能作用；引起体性低血压；肝功能有一定影响；日光性皮炎，药物性皮炎；过度镇静 药源性抑郁。 ; 2、奋乃静 【作用和用途】 药理作用与氯丙嗪相似，特点为剂量小，毒性低，镇静作用弱，对幻觉、妄想、焦虑、紧张等症状有效。 【用法】 口服一次2-4mg，一日1-3次，逐渐增至一日20-60 mg。 【副作用】1、锥体外系反应较多。2、内脏系统影响较少。 ;3、舒必利 【作用和用途】作用特点是抗胆碱作用较轻，无明显镇静催眠作用，对木僵，淡漠、孤僻、退缩、接触被动、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。中小剂量有抗抑郁作用 【用法用量】口服治疗精神分裂症，舒必利开始剂量为一次100mg，一日2～3次，逐渐增至治疗量一日600～1200mg，维持剂量为一日200～600mg。 ; 【不良反应】1．常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。2．舒必利剂量大于一日600mg时可出现锥体外系反应，3．少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。4．长期大量服药可引起迟发性运动障碍; 4、氟哌啶醇 【作用和用途】能治疗急、慢性各型精神分裂症，反应性精神病及其他具有兴奋、躁动、幻觉、妄想等症状的重症精神病。 【用法】．口服成人常用量：开始时一次 2mg，每日 1—2次，然后根据治疗的需要和耐受状况调整用量。成人每日常用剂量为 8-30 mg。肌内注射成人常用量：对急性精神病，开始时一次 5mg，根据需要和耐受情况，可每隔 4-6小时重复一次，使症状得到控制。 ; 【副作用】 1、以锥体外系症候群为最常见，随着用量的增加，出现的机率会增多。 2、排尿困难、体位改变性低血压、头昏、晕眩、有轻飘或晕倒感。 3、迟发性运动障碍的一些表现。 ; 5、五氟利多 【作用和用途】具有长效作用，药效持续1周。能控制幻觉、妄想、兴奋、冲动。主要用于慢性精神分裂症病人的维持治疗对急性精神分裂症也有效. 【用法】 口服每次30～40mg每周1次，以后增加到60-80mg。 【副作用】 1、锥体外系反应，2、可出现急性肌张力障碍，如颈斜，扭转痉挛。搐等症状。 ; 6、氯氮平 【作用和用途】本品为一新型的广谱抗精神病药，有较强的抗精神病作用而锥体外系不良反应较少见。用于急、慢性精神分裂症，控制精神病的兴