黎逢峰肘关节僵硬教材课件.pptxVIP

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医学教学课件,包含常见疾病的诊治和讲解,适用于医院学校教学培训。

肘关节僵硬的发生机理及治疗;肘关节的解剖;肘关节周围韧带及关节囊;组成:后束(较弱,屈肘时紧张)、横束、前束(较强,伸肘时紧张) MCL的后束及横束在维持肘关节稳定性方面作用不大,松解术中可予切除 只要保留前束,既能改善肘关节的活动度,又不致对关节的稳定性造成不良影响 ;组成:桡骨侧副韧带、尺骨侧副韧带、环状韧带 重要的是尺侧副韧带(LUCL),维持后外侧旋转稳定性,松解手术需要注意保留LUCL ;创伤性肘关节僵硬的Morrey分型;创伤性肘关节僵硬的非手术治疗;治 疗 前 评 估及准备;手 术 适 应 证;手 术 适 应 证;开放手 术 入 路;前方入路 松解后方困难 术后肘关节前方挛缩易导致再次僵硬 损伤血管神经 主要适用于前方存在骨性阻挡,其它入路无法处理 ;外侧入路 可同时兼顾前后方 无法观察尺神经,术后易出现神经症状 处理肘关节内侧困难 ;内侧或后内侧入路 适用于尺神经存在症状 后内侧存在异位骨化 切断内侧副韧带后束增加屈曲度 ;后侧入路 可同时处理内外侧及后侧 但无法处理前方异位骨化 ;外侧与后内侧联合入路 暴露充分,方面处理内外侧和前后方 可用于复杂严重的肘关节僵硬 损伤较大,感染的风险增加 ;关节镜手术 学习曲线长,要求高 适用于单纯挛缩、游离体、孤立异位骨化或骨赘引起的关节僵硬 禁用于血管神经既往处理过的患者 不适用于单纯的旋转功能障碍 ;手 术 方 法;手 术 方 法;;异位骨化切除注意问题;尺神经的处理;铰链式外固定支架的应用;铆钉的应用;肘关节僵硬术后处理;病例1;病例1;病例 1;病例 1;病例 1;病例 1;病例1;病例 1;病例 1;病例2;病例2;病例2;病例2;病例2;病例2;病例2;病例2;病例2;基础研究;[1] 国家自然科学基金面上项目TGF-β/Smad2/3诱导血管内皮细胞向间充质干细胞转变并募集骨骼肌祖细胞致异位成骨的研究、2017/1-2020/12、60万、在研、主持。 [2] 国家自然科学基金青年项目以ERK2为靶点抑制关节囊挛缩的实验研究、2011/1-2013/12、20万、已结题、主持。 [3] 上海市卫生局优秀青年人才计划,X以 ERK2为靶点抑制异位骨化的实验研究、2011/11-2015/10、30万、已??题、主持。 ;我们发表的文章;感谢导师范存义教授对的指导!;THANKS

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