流行性乙型脑炎患者的护理教材课件.pptVIP

治疗Therapy （二）对症治疗 3.呼吸衰竭的治疗 　脑水肿——脱水 中枢性呼吸衰竭——洛贝林、尼可刹米 改善微循环，减轻脑水肿——东莨菪碱、654-2、 酚妥拉明 保持呼吸道通畅，必要时切开或插管 治疗Therapy 　 （三）恢复期及后遗症的处理 （1）药物治疗 （2）高压氧治疗 （3）理疗、按摩、中医针灸，超声波治疗 　 （4）功能锻炼 　　 二、护理评估 （一）流行病学资料 居住地有无病猪，有无乙脑流行 蚊虫密度及被蚊虫叮咬史 近期是否接种过乙脑疫苗 以往曾否患过乙脑 二、护理评估 （二）身心状况 1. 症状评估 有无发热及持续时间 有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡 2. 护理体检 有无发热 呼吸频率、节律、深度的变化 意识障碍程度 瞳孔是否等大、对光反射是否存在 有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、 失语、听觉障碍、瘫痪、精神异常 3. 心理社会状况 二、护理评估 （三）辅助检查资料 1.血象 WBC 10～20×109/L，N＞80% 2.脑脊液 压力↑，外观清亮或微混 白细胞计数（50～500）×106/L， 分类早期以中性粒细胞为主， 以后则以单核细胞为主。 蛋白轻度增高、糖正常或偏高，氯化物正常 二、护理评估 （三）辅助检查资料 3.血清学检查 ①特异性IgM抗体阳性---早期诊断 ②血凝抑制试验双份血清效价4倍↑---临床诊断 4.脑部CT检查 早期、出现低密度、境界欠清、与血管分布无关的改变，具有诊断价值。 三、护理诊断及医护合作性问题 1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与高热、呕吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3.焦虑 与病情重、预后差有关。 4.有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热及脑缺氧等导致患者出现惊厥、意识障碍有关。 5.潜在并发症：呼吸衰竭。 四、护理目标 1．体温得到控制或生命征维持于正常范围。 2．营养状况改善，维持或略高于机体需要量。 3．焦虑情绪减轻或消除。 4．危险因素被消除，惊厥不再发生，意识恢复 正常，无外伤。 5. 无潜在并发症发生。 五、护理措施 1.生活护理 病室安静、光线柔和、有防蚊设备、室温＜30℃。 按虫媒隔离至体温正常。 卧床休息，做好皮肤、眼、鼻、口腔清洁护理。 避免噪声、强光刺激，有计划集中安排各种检查、治疗、护理操作，减少对患者的刺激。 清淡流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、绿豆汤、果汁、西瓜水等； 有吞咽困难或昏迷不能进食者给予鼻饲，制定合理的鼻饲计划，或遵医嘱静脉补充足够的营养和水分。 五、护理措施 2.心理护理 关心患者，多与患者沟通； 讲解乙脑的相关知识，解除患者焦虑不安、紧张、恐惧、急躁等不良情绪； 对有功能障碍或后遗症者，鼓励患者积极配合治疗，指导患者亲属给予心理支持和帮助，以利于康复。 五、护理措施 3.病情观察 体温 呼吸频率及节律 血压、脉搏 意识状态 瞳孔形状及大小变化、对光反应 惊厥先兆、颅内压增加、脑疝先兆 记24小时出入量 有无并发症、生理功能及运动功能恢复情况 五、护理措施 高热 ①控制室温30℃以下----地面洒水、放置冰块、电扇吹风、空调 ②控制体温38℃左右 物理降温为主----温水擦浴、或头部予以冰帽、冰袋冷敷体表大血管处，或冷盐水灌肠 酌情药物降温----退热药物或亚冬眠疗法，注意观察疗效及药物不良反应 ③定时监测并记录体温，直至体温恢复正常。 流行性乙型脑炎患者的护理 传染病护理学 案例3-11 患儿，男，2岁5个月，因“发热4天，意识障碍8 小时”门诊以“流行性乙型脑炎”于2011年8月28日收 入感染科抢救治疗。患儿抱入病房，呼之不应，护理 体检：体温40.2℃，脉搏160次/分，呼吸50次/分， 呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。未接 种乙脑疫苗。 问题：①根据以上病情以及流行病学资料你考虑 患儿患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断？③列出 主要的护理措施。 一、疾病概述 流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质病变为主的急性传染病。 流行于夏秋季，多发生于儿童。 临床上以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、病理反射及脑膜刺激征为主要特征。 重症者伴有呼吸衰竭,病死率高达20%～50% ，可留有严重后遗症。