脑卒中的防治与社区管理教材课件.pptVIP

脑卒中的防治与社区管理;内 容;心脑血管疾病是全球的首要 致死原因;我国心脑血管死亡构成比超过40%;与西方国家相比， 亚洲高血压患者脑卒中发病率更高;;高血压是我国脑卒中最常见的危险因素;脑卒中死亡风险随血压上升迅速升高;INTERSTROKE研究：34.6%的脑卒中归因于高血压;高血压增加脑卒中患者死亡风险甚于冠心病;高血压增加我国脑卒中的发病风险及直接经济负担均高于冠心病;;;;;;脑卒中诊断的基本原则—症状;脑卒中诊断的基本原则—症状;脑卒中诊断的基本原则—病因和危险因素;脑卒中诊断的基本原则—辅助检查;CT显示低密度脑梗死病灶;CT显示左侧壳核出血高密度病灶;CT显示小脑出血;CT显示蛛网膜下腔出血脑池内高密度影;DSA显示闭塞大脑中动脉;内 容;脑卒中的预防;脑卒中一级预防的内容;荟萃分析显示：降压治疗可显著降低脑卒中的风险达41%;;ACCORD 研究显示：强化降压相比标准降压可进一步降低卒中风险达37%;HYVET研究：积极降压治疗可降低老年患者卒中的风险;亚洲人群从降压治疗中获益更大;中国高血压指南指出积极控制高血压是预防卒中的重要措施;高血压治疗目标 ;钙拮抗剂 (CCB) ACE抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB) β受体阻滞剂 (BB) 利尿剂 (DD);;;钙拮抗剂防治脑卒中具有充分的理论基础;2010 ACC：血压变异率增加显著提高卒中发生的风险;钙拮抗剂的收缩压血压变异率最小，卒中发生的风险相对较小;;2007 ESH/ESC:钙拮抗剂联合用药谱广;以CCB为基础的联合方案降压疗效更优 (ACEI+CCB βB+DD);以CCB为基础的联合方案降压疗效更优 (ACEI+CCB ACEI+DD);卒中是动脉粥样硬化进展的结果;卒中与动脉粥样硬化;钙拮抗剂具有抗动脉粥样硬化的机制;CCB较ACEI更多减少颈动脉内-中膜厚度的进展;非洛地平逆转动脉粥样硬化进展，优于ACEI;;脑卒中一级预防中的心脏疾病干预;脑卒中一级预防中的糖尿病干预;脑卒中一级预防中的血脂异常干预;脑卒中一级预防中的颈动脉狭窄干预;内 容;脑卒中二级预防的内容-1;脑卒中二级预防的内容;内 容;脑卒中患者血压调控的处理原则;JSH 2009指南：钙拮抗是脑卒中慢性期降压治疗??选药物之一;非洛地平有效降压同时不影响正常脑血流量;非洛地平降低脑血管阻力，提高脑血流量;老年脑卒中患者合并高血压的降压要点;内 容;社区脑卒中防治要点;脑卒中的识别;院前急救的要点;出院后回到社区的防治要点;内 容;病例1;病例1（续）;讨论题：;病例2;病例2（续）;讨论题;谢 谢