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医学教学课件，包含常见疾病的诊治和讲解，适用于医院学校教学培训。
5 病 情 演 变 5 病 情 演 变 舒普深+莫西沙星 美罗培南+氟康唑 5 病 情 演 变 经气管镜多次留取痰标本，均为稀薄浆液性，涂片仅见脓细胞，抗酸染色未见分支杆菌，多次痰及血培养均无致病菌生长。留取标本送活检。 感染指标进行性上升，入院36小时后血常规：WBC 32.3ⅹ109/L，N 94.6%， CRP：364mg/L 血气分析提示顽固性呼吸性酸中毒，机械通气无法纠正，氧合基本正常，至临终前亦无缺氧。于入院48小时后出现感染性休克，于入院90小时后死亡。 病 例 分 享 之 二 1 病 史 杨某，男性，43岁，电工，既往体健，不嗜烟酒。 患者于入院前7天无明显诱因出现发热,(最高39℃),伴咳嗽、咳大量黄脓痰，于社区医院使用抗生素治疗四天（不详）无效，病情加重出现喘息、胸痛症状，入院前三天转诊至另一医院，诊断为重症肺炎，给予头孢曲松+莫西沙星治疗，治疗3天症状无改善遂收入我科。发病以来饮食睡眠均差。 2 查 体 查体：T 37.6℃，R 24次/分，BP 129/74mmHg，SpO2 95%，FiO2 40%（导管），神志清，精神差，消瘦，双肺呼吸音粗，满布干湿罗音，右肺明显，心律齐，心率94次/分，右上腹压痛（+），无肌紧张、反跳痛，余无明显阳性体征。 3 辅 助 检 查 血气分析：PH 7.423，PaO2 73.1mmHg， PaCO2 40.5mmHg； 血常规：WBC 17.0ⅹ109/L，N 87.1%，L 2.8%,计数 0.48ⅹ109/L，单核细胞 9.9%,计数 1.69ⅹ109/L 外周血涂片：中性杆状核粒细胞5%，中性分叶核粒细胞87% 血生化：ALT 1392u/L，AST 682u/L 外院胸CT：双肺炎症 心电图：ST段压低 3 辅 助 检 查 CRP：263mg/L G-内毒素：37.3pg/ml， 真菌葡聚糖 37.8pg/ml PCT0.5ng/ml， 支原体抗体 1：320， 结核抗体（-） 肝炎抗体（-）， 传染病筛查--艾滋病、梅毒等均（-） 超声：胆囊息肉 * * *
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