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医学教学课件，包含常见疾病的诊治和讲解，适用于医院学校教学培训。
The First Hospital Of Yulin;一、基本概念
二、换药指征
三、换药目的
四、换药室的基本要求
五、常用消毒剂及外用药
六、注意事项
七、操作原则
八、常见伤口的换药方法; 换药又称交换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染，促进伤口愈合起重要作用。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;凡士林纱布（油纱）：
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的渗出，早期创面还可止血；
对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。 ;*;*; 1、自身准备：
着装符合要求、戴帽子、口罩，洗手。
2、环境准备：
操作前半小时停止一切清扫工作。
3、物品准备：
铺无菌巾的治疗盘。
4、患者准备：;*;
尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。
向患者说明换药的必要性和可能发生??不适反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作；
让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
;3、合理准备用物。;*; ;*; ;*;需两把镊或钳子协同拧干棉球时，必须使相对干净侧镊子（右手）位置向上，而接触伤口侧镊子（左手）位置在下，以免污染。;一把镊子接触伤口，另一把镊子传递棉球，二者不可混用。;伤口消毒;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;组织内的缝线无需拆除，皮肤缝线除可吸收线外需要拆除。
拆线时先用75％酒精消毒皮肤。
先用镊子提起缝线的线头，使埋于皮肤的缝线露出，用线剪将露出部剪断，拉出缝线。
全部拆除完毕后，再用酒精棉球消毒一遍，盖无菌敷料，胶布固定。;1、一般伤口：
去除敷料
消毒：用75％酒精棉球消毒缝合伤口及周围皮肤，达5cm。
覆盖无菌纱布、胶布粘贴。
;2、放置引流的伤口：多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。
换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动，慎防被拉断。
取出后如分泌物过多，可更换另一胶片。引流物一般在术后24～48 h内取出。
取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。;3、肉芽创面; 4、深部开放伤口：伤口深，不断有脓液流出。
中等渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，术后48h开始每天要旋转并拔出引流物2～3cm。
大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。
大而深的伤口，可用纱条填塞引流。
脓液多、稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口，采用伤口灌洗。;*;*;*;忘记戴口罩、帽子
不注意保护患者隐私
忘记检查无菌包的有效期
忽略手卫生
执镊方法不当
消毒方法不规范
污物处理不当
不清楚职业暴露的处理
;*
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