医院消毒灭菌的效果监测最新教材课件.pptVIP

要求： 每次灭菌都应进行灭菌过程监测。 检测所用化学和微生物指示物必须经卫生部批准，并在有效期内使用。 四、紫外线消毒效果的监测 ㈠紫外线灯管辐照度值的测定 1、紫外线辐照计测定法： 开灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下，待仪表稳定后，读数。 2、紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离lm处，有图案一面朝上，照射lmin(紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 3、结果判定 普通30w直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2为合格。 注意：测定时电压220V±5V，温度20℃～25℃，相对湿度60%，紫外线辐照计必须检定。指示卡应获得卫生许可批件。 五、医疗器械灭菌效果的监测 无菌检验是检查无菌物品是否无菌的一种方法。 注意： 1、无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行，应严格遵守无菌操作，避免微生物污染；对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证。 2、采样时间在灭菌后，保存有效期内。 无菌检验前准备 洗脱液与培养基无菌性试验：无菌试验前3d，于需-厌养培养基与霉菌培养基内各接种lml洗脱液，分别置30℃~35℃与20℃～25℃培养72h，应无菌生长。 小件医疗器械的采样 取缝合针、针头、刀片等小件医疗器械5件直接浸入6管需—厌氧培养管(其中一管作阳性对照)与4管霉菌培养管。培养基用量为15ml/管。 注射器采样 取5付注射器，在5ml洗脱液中反复抽吸5次，洗下管内细菌，混和后接种需-厌养菌培养管(共6管，其中1管作阳性对照)与霉菌培养管(共4管)。接种量：lml注射器为0.5ml，2ml注射器为lml，5ml~10ml注射器为2ml，20ml~50ml注射器为5ml。 培养基用量：接种量为2ml以下为15ml/管，接种量5ml为40ml/管。 大件医疗器械的采样 手术钳、镊子等大件医疗器械取2件用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中，将采样液混匀，接种于需—厌氧培养管(共6管，其中1管作阳性对照)与霉菌培养基(共4管)。接种量为1ml/管，培养基用量为15ml/管。 培养时间 将需—厌氧培养管以及阳性与阴性对照管均于30℃～35℃培养5d，霉菌培养管与阴性对照管于20℃～25℃培养7d，培养期间逐日检查是否有菌生长。 如加入供试品后培养基出现混浊或沉淀，经培养后不能从外观判断时，可取培养液转种入另一支相同的培养基中或斜面培养基上，培养48h~72h后观察。 3、注意事项 （1）送检时间不得超过6h，若样品保存于0℃～4℃，则不得超过24h。 （2）被采样本表面积100cm2取全部表面；被采样本表面积≥100cm2，取100cm2。 （3）若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和剂。 六、手和皮肤黏膜消毒效果监测 1、手的采样 被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入lOml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 2、皮肤粘膜采样 用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入lOml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。 细菌总数检测 将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.Oml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入己溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固。置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 卫生学标准 I、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。 Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤l0cfu/cm2，并未检出金色葡