重症监护室(ICU)病人心理护理课件PPT.ppt

（5）耐心做好解释工作，及时将积极信息反馈给患者，消除依赖心理； （6）安排与家属、朋友短时间探视，注重与患者家属的沟通，争取家属的配合，减轻患者的孤独感。 3.实施个体化的心理护理 （1）在人才选拔上，注重护士自身的心理素质，应在普通病房工作后经考核再去ICU工作 （2）适当的医护人员和床位比例，防止超负荷工作 国外专家测算ICU理想的护士比例应满足：护士数=床数位×7+4.3 这样一个公式， 而我国ICU护士床位比最高也只有3：1 4.完善护士的个体人格 （3）遇事沉着、冷静，培养从事工作的兴 趣，良好的职业心理素质使其承受能力和应激能力增强 （4）职业微笑、得体的举止、良好的人际沟通技巧等角色人格特征，都对发展和完善护士的个体人格大有益 （5）心理护理在护患互动过程中双方受益 ①深呼吸放松法 ②想象放松法 ③肌肉放松训练法 ④音乐疗法 5.运动放松训练和音乐疗法 心理问题仅靠心理护理不行，应与心理医生共同诊治。除心理护理外，不良心理反应严重的应预防性/治疗性用药，适当镇静，防止早期精神症状的发生。 6.必要的药物治疗 建立良好的护患关系 全方位采集病人心理信息 客观量化的心理评定 语言沟通 非语言沟通 观察法 调查法 共性规律 个性规律 评估 基础 --- 归纳心理护理程序 找出主要原因和影响因素 选择适宜的对策 外因 内因 控制外来危害 调动内在潜力 提出诊断 计划实施 --- 确定患者基本心态 性质、强度 良、中、差 归纳心理护理程序 制作者：王雪 主要内容 二 ICU病人的心理特点 三 ICU病人心理特点的影响因素 四 ICU病人的心理护理对策 一 ICU病人的心理护理概述 ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称，是专门用于抢救心功能衰竭，呼吸功能衰竭，肾功能衰竭与脑外伤等病情危重或垂危病人的医疗单元，是集危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗场所。 一、ICU病人的心理护理概述 1． ICU病人的概念 心理护理：是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态。 2．心理护理的概念 （3）心理护理在重症监护工作中的地位尤为重要; 重症监护室作为集中收治急、危、重症患者的特殊场所,有调查显示约有50％的患者发生不良心理反应。 2000年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素的疾病占第一位。 2004因年心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理问题已纳入疾病控制之中。 帮助患者在各自的条件下，通过护士良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为，保证其自身的最佳身心状态。 4.心理护理的目的 4.心理护理的依据 在实施心理护理前应确定患者的基本心理 状态，主要从两个方面考虑： 确定患者基本心理状态的性质－总体判断大致划分类型、焦虑、抑郁、恐惧 确定患者不良心态的基本强度－以轻度、中度、重度加以区分，为心理护理的对策提供有价值的参照（用量表） ICU病人的心理特点 恐惧、忧虑 愤怒、敌对 依赖、焦虑 孤独、抑郁 否认、沮丧 二、ICU病人的心理特点 1 ．恐惧、忧虑 恐惧是由于周围有不可预料不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应，是人或生物特有的一种应激现象。 焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。 多数病人初入院或进入监护时候1~2天，病人出现明显的恐惧与焦虑、睡眠障碍，严重者可有惊恐发作或精神病性症状，这是合理的心理反应及原始心理防御机制。 如急性脑梗死、脑出血急诊入院病人、伤残军人。 2 ．否认、沮丧 否认是指把已发生的不愉快的事件或者对自己不利的事件加以否认，认为它根本没有发生过，以逃避心理上的刺激和痛苦，来获取心理上暂时的安慰。 病人进入监护室后第2天即可出现否认心理，第3~4天达到高峰。病人否认自己有病，或承认患病事实，但否认入住监护室的必要性。 调查显示：约有50%的危重病人出现否认心理。短期否认可以缓解病人过度紧张焦虑的情绪（转移病人注意力），对病人具有保护作用，但长期存在否认心理则不利于疾病的过程与康复（病人不合作）不利于病人树立战胜疾病的信心。 3 ．孤独、抑郁 约有30%的病人在入住监护室的第5天后出现孤独、抑郁等情绪反应。以心境低落、悲观为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世。 4 ．愤怒、敌对 愤怒是指当愿望不能实现或为达到目的的行动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪。 意外受伤者，患不治之症者，持