钟欢脑血管畸形精品讲稿PPT.pptx

LOGO脑血管畸形的护理查房钟欢 3.24目录1脑血管畸形的相关知识2护理查房颅内动、静脉畸形 定 义颅内动静脉畸形（AVM）是先天性脑血管发育异常。发病年龄多在20~30岁，男性稍多于女性。动静脉畸形是一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉直接与静脉交通，其间无毛细血管网1是常见的首发症状2 畸形血管破裂可致脑内、脑室内和蛛网 膜下隙出血，病人出现意识障碍、头痛、 呕吐等症状出血3少量出血时症状可不明显1 是常见的首发症状出血2 畸形血管破裂可致脑内、脑室内和蛛网 膜下隙出血，病人出现意识障碍、头痛、呕吐等症状；3 少量出血时症状可不明显1 是较常见的首发症状，可在颅内出 血时发生，也可单独出现2 与脑缺血、病变周围胶质样变以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮质有关癫痫可能与供血动脉、引流静脉及窦的扩张有关，或与脑出血、脑积水及颅内压增高有关。头痛1 由于AVM周围脑组织缺血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍及精神症状2 婴儿和儿童可因颅内血管短路，出现心力衰竭其他症状辅助检查A脑血管造影是确诊本病的必须手段B头部MRI扫描及CT检查也有助于诊断处理原则则手术切除重复脑血管造影避免诱发因素，如剧烈情绪波动，禁烟酒等预防与控制癫痫发作防止再出血对症治疗适用于巨大型位于重要功能区、伴蛛网膜下腔出血而无血肿者非手术治疗有出血史或有颅内血肿者有进行性神经功能缺失或智力障碍者有难控性癫痫且病变位于非重要功能区者有颅压高或顽固性头痛者手术切除是最根本的治疗方法手术治疗手术方式Lorem ipsum dolor sit amet外科栓塞术γ刀放射治疗供血动脉结扎术手术切除病变护理查房护 理 查 房病 历 介 绍护 理 措 施护 理 诊 断护 理 目 标评 价护理查房病历介绍病历介绍病历介绍一般资料入院诊断入院时间姓名：胡梦波性别：男年龄：12岁职业：学生婚姻：未婚民族：汉入院时间：2017年03月04日10时06分入院方式：步行脑出血、特指脑血管疾病(脑血管畸形）病历介绍主 诉既往史 现 病 史今年1月因头昏、头痛在我院行头颅MRI示右侧顶叶占位性病变，考虑为血管畸形合并出血，1月26日行DSA检查确诊为脑血管畸形，于半个月前行畸形血管团R-刀治疗，术后患者一般情况可，患者此次发病缘于1天前，无明显诱因出现左下肢乏力，无头痛，无意识障碍，到我院复查头颅CT检查提示右侧顶叶出血既往体健，无手术外伤史，无药物食物过敏史。左下肢乏力1天余病历介绍体格检查专科情况神志清楚，讲话流利，头颅外观正常，双侧眼睑闭合可，双侧眼球运动可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左下肢肌力4+级，其余肢体活动可，肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。护理评估：体温：T 36.4℃，P 94次/分R 22次/分，BP104/84mmHg体重：41KG 身高：157CM发育正常，消瘦，神清合作，余无异常。自理能力评估3.43.63.133.2010010010015跌 倒3.43.83.153.221002导 管3.43.183.193.200663病历介绍现有治疗现有护理Ⅰ级护理测bp、p、R、瞳孔、神志按神经外科术后护理流质饮食巡视观察Q4h动静脉置管护理维生素C、维生素B6、氯化钾、浓氯化钠、基泰（提高免疫力）、美平（消炎）静脉滴注病历介绍辅 助 检 查1月26日脑血管DSA检查提示：脑血管畸形。头颅CT平扫提示：右侧顶叶脑出血。CT追踪：血液检查：CT检查报告追踪3.09 右顶叶动静脉畸形出血复查：与2017-03-03号CT片比较相仿。3.17 右顶叶动静脉畸形出血复查：与2017-03-09号CT片比较出血吸收好转。3.19右侧顶叶AVM术后：右侧颞顶部颅骨术后改变，右侧额顶部术区残腔并积气及少量出血，右侧额顶枕叶脑组织水肿 脑血管造影畸形团 CT报告3.17术前3.19术后检查结果项目3.053.10 术 后3.193.20 钾4.304.403.193.55钠141.88138.41131.44136.50总蛋白75.9054.5054.5053.30 白蛋白51.4553.3034.7634.44 红细胞4.434.193.413.31血红蛋白146137107106病历介绍诊 疗 计 划1.完善三大常规及肝肾功能，凝血功能检查；2.营养神经，止血，脱水降颅压，补液及对症治疗；3.复查头颅CT查看血肿吸收情况。病历介绍03-05 患者神清，诉左下肢乏力，无呕吐，无肢体抽搐，无二便失禁。查体：T37℃，神清，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏。心肺未见明显异常。四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。患者右侧顶叶动静脉畸形合并出血，诊断明确，目前出血量不多，