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附3 第八章 生命体征的观察与护理PPT
附3 第八章 生命体征的观察与护理;1、了解正常体温及生理性变化
2、掌握异常体温的观察及护理
3、掌握体温的测量方法
; 生命体征(vital signs)
是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。
是机体内在活动的一种 客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。
; 第一节 体温的观察与护理;体温;(三)正常体温及其生理变动
1、正常体温
一般维持在37℃左右,变化的范围很小,不超过0.5~1.0℃。
可用摄氏温度(℃)和华氏温度(℉)来表示。
℉= ℃×9/5+32 ℃=( ℉ -32)×5/9
37 ℃=98.6 ℉;9;2、生理变化
①昼夜差异:
清晨2~6时最低,午后2~8时最高 。
②年龄差异: 幼高老低
③性别差异:
女性体温平均比男性高0.3℃。并且女性的基础体温排卵后上升。;④环境温度
⑤活动:
⑥药物影响:
麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应力
此外,情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。 ;二、异常体温
(一)体温过高
体温过高(hyperthermia)又称发热。
机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调
定点上移而引起的调节型的体温升高。
腋温超过37℃或口温超37.5℃,一昼夜体温波
动在1℃以上可称为发热。;感染性发热:
多见,主要由病原体外因性致热源进入体内所引起的发热。
非感染性发热:
包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热等。
;1、发热的程度判断
以口腔温度为例,可划分为:
低热 <38.0℃ ( 99.1~100.4℉)
中等热 38~39.0℃ (100.6~102.2℉)
高热 39~41.0℃ (102.4~105.8℉)
超高热 41℃ 以上 (105.8℉以上);2、发热分期 ★
①体温上升期:
产热大于散热。
皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 ;②高热持续期:
产热和散热在较高水平上趋于平衡。
食欲不振;口干、尿少;皮肤潮红、灼
热;皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;
头晕、头痛、甚至惊厥。
;③退热期:
散热大于产热,体温恢复至正常水平。
皮肤潮湿、大量出汗。老年人易出现血压
下降,脉搏细速,四肢厥冷等。
3、热型
将体温绘制在体温单上,互相连接,就构成了体温曲线,各种体温曲线的形态称为热型。
;①稽留热:
持续在39~40℃左右,
达数天或数月,24h波
动范围不超过1℃。
多见于肺炎球菌肺炎,
伤寒等。;②弛张热:
体温在39℃以上, 24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾等。;③间歇热:
骤然升高至39℃以上,
持续数小时或更长,然
后下降至正常,经过一
个间歇又反复发作。高
热期和无热期交替出现。
见于疟疾等。;④不规则热:
发热无一定规律,
且持续时间不定。
见于流行性感冒,
癌性发热等。;4、体温过高病人的护理;高热护理措施
观察
降温
补充营养和水分
口腔护理
皮肤护理
卧床休息
心理护理
健康教育
;……;测 评;作 业
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