院感半年工作汇报PPT.ppt

汇报目录 上半年院内感染控制工作情况 存在问题 存在问题解决思路 下半年工作安排 2015年上半年主要工作成绩 完成了以等级医院评审和大型医院巡查为目标内容的自查 新考核体系下按月深入临床科室二级目标考核、指导及督察运行 顺利完成各类目标监测，无医院感染暴发事件 协助指导新区医院规范各诊疗区域的布局流程 完成了抗菌药物使用情况及微生物送检，室内空气消毒设备的循证调查 感控管理 目标考核 科室感控一级管理 各类规范 标准的落实 行政临床医技 的团队协作 PDCA持续改进项目 下呼吸道感染比例仍居第一 泌尿，上呼吸道感染也需重视 血管相关、血液、切口感染虽少，但感染造成的风险较高 半年监测数据通报 半年监测数据通报—目标性监测 综合ICU目标监测 新生儿目标监测 微生物标本送检率 外科手术部位 监测425例，呼吸机日数690日，发生9例呼吸机相关感染，感染率13.0‰，2例泌尿系感染。 监测65例，感染3例，感染率4.62%。均为下呼吸道感染。 上半年治疗用抗菌药物6016例,标本送检1431例，送检率为23.79%。 监测出院手术病例1834例，2例切口感染 重点科室及多重耐药目标监测 环境卫生学监测 环境监测 是监督科室 做好环境的 卫生学消毒 工作 物体表面 手 空气 重视环境物体表面的清洁 2015年上半年采样监测1800余份，不合格样本8份， 科室采样人员掌握采样方法，在全科开展标本采样的培训。 手卫生—知晓率、正确率、依从性 2. 依从性，及洗手液手消夜用量 检查时候较好，日常依从性不高， 洗手液和手消液统计领用量达不到消耗 要求 。 1. 知晓率，洗手正确率 经过等级医院评审4轮自查，手卫生知晓率，正确率完全落实。加强科室新入医务人员培训。 知晓率，正确性 1轮 2轮 3轮 4轮 60 70 80 95 以 上 重点监管内容 医疗废物、 废水监管。 检验科微生物实验室 生物安全。 使用抗菌药物治疗患者的微生物送检。 A C B 下半年工作重点 重点落实新区医院布局流程协助审核、 环境物体表面的清洁、消毒灭菌隔离技术、 无菌物品的管理、个人防护、消毒剂的使用等 使监管质量指标维持在一个比较稳定的水平上并逐步提高目标要求。 开展全院全员的三基培训，科室内部按照发到OA感控三基内容题库自行出题和考核。加强个人防护管理，提升医务人员自身防护意识。 重点 等级医院目标整改及二级考核落实 监管 培训 及其他 图说感控—业务提升 图说感控—个人防护一次性用品 接触隔离—手卫生 接触患者前 清洁无菌操作前 接触患者后 接触血液体液后 接触患者周围环境后 图书感控—无菌物品 图说感控—标准预防与防护 图说感控—治疗车管理 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。 2015年第二季度医院感染管理专题会议 卫生部《三级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，其中4.20.3.2★条款中提到有针对重点环节、重点人群与高危因素管理与监测计划并进行风险评估及措施落实。为落实评审项目，逐步在我院开展风险评估并运行评估系统。 通过文献查阅及大家讨论列出科室风险因素 最终目的制定控制措施，降低风险发生的可能性。 2015年第二季度医院感染管理委员会会议 委员—呼吸内科邬英主任 作为感控监控的第一线，呼吸道感染是我们感染控制的重点内容，请邬英主任谈下我们从感染方面如何合理使用抗菌药物。 呼吸内科 胃肠外科 检验科 委员—检验科喜贺热主任 感控监测—承担了全院环境卫生学监测任务 微生物标本—承担了全院的微生物标本的检测， 微生物实验室安全—大型医院巡查的重点内容 喜贺热主任课件 胃肠外科 3 呼吸内科1 检验科 2 委员—胃肠外科王腾褀主任 作为感控监控的第一线，请王腾褀主任谈下感控工作新思路。 胃肠外科3 检验科2 呼吸内科1 手卫生 1 口罩帽子面屏 2 接触隔离 3 直观的影像 4 做好个人防护及职业防护