院感新入人员岗前培训2012年10月2PPT.ppt

* Dr.HU Bijie *  几种重要部位医院感染的预防策略 呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？ 若无禁忌证，患者床头应抬高30°~40°。 定时口腔护理。 经口气管插管优于经鼻气管插管。 气管套囊应保持在25~30cmH2O。 每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管。 导管相关血流感染的核心预防策略是什么？ 置管和导管维护人员应经过培训。 置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。 成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。 置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。 尽早拔除导管。 手术部位感染的核心预防策略是什么？ 手术备皮：避免不必要的备皮，确需备皮时，可剪毛，且应在进入手术室前即刻进行，避免使用刀片备皮。 血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心脏外科手术患者术后第1天和第2天6AM血清血糖应≤200mg/dl即11.1mmol/L。 手术区域备皮问题关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% 方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0% 手术部位感染的核心预防策略是什么？ 预防用药：有预防用药指征时，首次用药应在切开皮肤或黏膜前0.5~1h内或麻醉开始时给药；若手术时间≥3h而抗菌药物为短效者，或失血量≥1500ml，术中应追加一个剂量，必要时可再次追加；清洁和清洁-污染手术总的预防用药时间不超过24小时，必要时延长至48小时。手术时间较短（＜2h）的清洁手术，术前使用一剂即可。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 * * 医院感染管理相关知识 —新入人员岗前培训 衡阳市妇幼保健院院感科 曾湘岚 2012年10月5日 目 录 了解控制医院感染的意义 遵守规章制度 树立标准预防概念 加强手卫生 消毒、灭菌基本原则 几种主要医院感染的控制 职业安全 医疗废物管理 为什么要接受医院感染管理知识培训？？ 了解控制医院感染发生的重要意义 医疗诊疗过程中的具体要求和实施方法 积极参与预防控制医院感染的发生 控制医院感染的意义 提高治疗与手术的成功率 减少病人痛苦，提高床位周转率 减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担 医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染管理中医务人员职责 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度 掌握抗菌药物临床合理使用原则，做到合理使用。 掌握医院感染诊断标准。 发现医院感染病例，及时送检验及药敏试验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告。发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并协助调查。发现法定传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告。 参加预防、控制医院感染知识的培训。 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法 （2006年9月1日起施行） 中华人民共和国卫生部2012年4月5日发布 医疗机构消毒技术规范（2012版） 医院空气净化管理规范（2012版） 2012年8月1日实施 遵守制度 遵守所在科室的相关制度 严格遵守重点科室、重点部位、重点环节的消毒隔离制度 新生儿科、手术室、产科分娩室、ICU病房、隔离病区、血透室、（口腔科）、内镜室等，进入这些区域时要严格按照科室制度更衣、换鞋、戴口罩、帽子方可进入。 重点部位：手术部位、呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、多重耐药菌感染预防与控制措施 标准预防 在20世纪 90年代中期提出 认定病人的血液