院前急救基本技能培训一PPT.ppt

按压/通气比(compression-ventilation ratio) 按压/通气的比例为30︰2 每个周期为5组30︰2的CPR 时间大约2分钟 再评估 胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反复进行5个循环，大约2分钟时间，重新检查病人呼吸、心跳恢复情况。 判断时间5-10S CPR有效指征 自主呼吸恢复 能扪及大动脉搏动 面色、口唇转红润 散大瞳孔开始缩小 意识开始恢复，肢体出现无意识的挣扎动作，出现各种发射 上肢收缩压≥60mmHg 停止心肺复苏指标 自主呼吸、心跳恢复 有专业人员到场接替抢救 心肺复苏30分钟以上，呼吸、心跳仍未恢复 儿童 CPR 当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如肤色差，就应开始胸外心脏按压 年龄较少的可采用单手掌根按压，按压幅度为胸部前后径的1/2-1/3 按压-通气比例：单人30:2；双人15:2 单独通气频率12-20次/分 院前急救基本技能 一 心肺复苏术 心肺复苏术 是针对呼吸、心搏停止的患者所采取的一项急救技术 心肺复苏术 呼吸、心跳骤停 创伤 急病 中毒 溺水 触电 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命 骤停前期 机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢 心脏骤停引起血液循环中断数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断 全身缺血延续胸外按压心排出量仅为正常时的30%左右并随着复苏胸外按压时间的延长而下降 复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭 病理生理机制 骤停期 复苏期 复苏后期 临床表现及诊断 心脏骤停 典型表现 意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 一旦呼吸心跳骤停，时间就是生命 3秒感到头晕 10-20秒晕厥、抽搐 30-45秒昏迷，瞳孔散大 4分钟大脑皮层细胞损伤 10分钟发生脑死亡 复苏开始时间 成功率 1分钟内 ?90% 4分钟内 50% 4-6分钟 10% 6分钟以上 4% 10分钟以上 ≈0 心肺复苏术 4分钟内为抢救的黄金时间 心 肺 复 苏 心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括胸外按压、 开放气道、人工通气、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等 目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸 基本生命支持（basic life support，BLS） 包括胸外按压、人工呼吸和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级C、A、B、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤、有效的高级生命支持和综合的心脏骤停后处理”中的前三个环节 C(circulation) 胸外按压A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 D(defibrillation) 电除颤 （2010版国际心肺复苏指南） 一、判断意识、呼吸 在确认现场环境安全的情况下：呼叫病人，判断意识，同时判断呼吸，判断时间小于5秒 方法：轻拍双肩， 大声呼叫， 观察呼吸 二、启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 三、检查脉搏 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 时间不超过10秒，非专业人员不要求 摆放复苏体位 病人大动脉搏动消失，立即将病人平卧于坚实平面上 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位 注意保护颈部 身体平直，无扭曲 四、胸外按压 胸 外 按 压 立即进行胸外心脏按压30次。 有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压 胸外心脏按压 按压部位 ：胸部正中央， 两乳头连线中点 胸外按压 幅度约至少5cm 频率至少100次／分 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压 将一手掌根放于按压点，另一手置