难治性心力衰竭的综合治疗PPT.ppt

难治性心力衰竭的综合治疗;定 义;CAD Hyp CM Valv;临床分类;诱 因;治 疗;药物治疗 ;利尿剂抵抗 ;非洋地黄类正性肌力药物; 新 药正性肌力药物左西孟旦（Ⅱa类，B级） 钙增敏剂，通过结合于心肌细胞上的肌钙蛋白C促进心肌收缩，还通过介导ATP敏感的钾通道而发挥血管舒张作用和轻度抑制磷酸二酯酶的效应。其正性肌力作用独立于β肾上腺素能刺激，可用于正接受β受体阻滞剂治疗的患者 临床研究表明，静脉滴注可明显增加急性心衰患者CO和每搏量，降低PCWP、全身血管阻力和肺血管阻力；冠心病患者不增加病死率 用法：首剂12-24 μg/kg静脉注射（大于10 min），继以0.1 μg·kg-1·min-1静脉滴注，可酌情减半或加倍。对于收缩压＜100 mm Hg的患者，不需要负荷剂量，可直接用维持剂量，以防止发生低血压;左西孟旦;左西孟旦;  新 药血管扩张药 rhBNP（Ⅱa类，B级） 内源性激素物质，扩张静脉和动脉（包括冠状动脉），降低前、后负荷， 在无直接正性肌力作用情况下增加CO 该药临床试验的结果尚不一致。晚近的两项研究（VMAC和PROACTION）表明，该药的应用可以带来临床和血流动力学的改善，推荐应用于急性失代偿性心衰 应用方法：先给予负荷剂量1.500 μg/kg，静脉缓慢推注，继以0.0075-0.015 μg·kg-1·min-1静脉滴注；也可以不用负荷剂量而直接静脉滴注。疗程一般3 d，不超过7 d;奈西立肽;奈西立肽; ;目前主要普坦类药物;托伐普坦治疗心衰优势;;产品特性总结;病 例;苏麦卡使用前后与尿量、体重变化关系;非药物治疗;超滤;超滤;二、右 心 衰 竭;右心衰竭的机制及病因; 左右心室正常剖面图;Time;;右心衰竭的临床表现;PAH的药物治疗; PAH治疗药物、剂量及相关用法;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;;总 结;Thanks！