颈髓损伤 的护理PPT.ppt

颈髓损伤的护理 ************************** *************** 颈髓损伤的概念 颈髓损伤是指外伤原因造成颈段脊髓受损，表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍。患者常常因为呼吸肌瘫痪出现呼吸费劲、胸闷等表现。 并发症多，死亡率高，应予高度关注。 临床诊断的依据 外伤史，有明显的外伤史，也有外伤不明显的病例。 临床表现：四肢感觉、运动障碍，大小便异常。 影像学表现，颈椎X线、CT、MRI，骨折？脊髓有无异常损伤信号？（无骨折MRI无损伤信号，有明显症状也可诊断颈髓损伤。包括全瘫和不全瘫） 损伤原因 护理诊断 尿路感染：与长期留置尿管有关 有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关 潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓等。 VAP VAP 呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。 一般护理措施 监测生命体征变化 应密切监测患者生命体征变化，颈部绝对保护，避免“二次损伤”，关注患者心率及呼吸的情况，呼吸循环衰竭是其主要的死亡原因。 心理护理 脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，是一种严重的创 伤。患者由于长期卧床，失去独立生活的能力，过 着完全依靠他人而生存的痛苦生活，成为社会的负 担。该患者自发病以来心理消极，担心经济负担及 家庭生活不和谐，不能积极地配合治疗。目前应主 要讲心理康复作为重点，以推动机能康复。所以要 求在护理病人时做到：语言文明、态度和蔼、注意 语言的技巧。对患者进行有关知识教育，让其正确 认识到自己伤病的程度，树立起力所能及的生活目 标。尊重病人的人格，密切观察患者的心态及情绪 变化，多鼓励、表扬患者以培养积极情绪。 重点护理措施 呼吸系统并发症的护理 防止颈髓减压术后患者发生喉头痉挛，多见于颈前路手术患者，由于手术时间长，气管插管和术中牵拉造成气管喉神经移位，可致术后喉头痉挛。因此，术前应指导患者进行气管推移练习：医护人员站在患者手术侧，用大拇指持续向非手术侧推移气管。 大小便护理 便秘，富含纤维素饮食，促进肠道蠕动，便秘必要时使用开塞露或灌肠； 尿潴留，注意导尿，定时夹闭尿管，必要时膀胱冲洗，预防泌尿系感染。 泌尿系感染 脊髓损伤后导致膀胱收缩功能减退、 尿潴留，长期卧床留置尿管引起泌尿系感 染。（1）鼓励病人多饮水：每日饮水 2000—2500ml（2）做好每日尿道口护理， 必要时遵医嘱膀胱冲洗。（3）保持外阴 部清洁干燥。