骨伤科护理教学查房记录胸12椎压缩性骨折2015.07PPT.ppt

骨伤科护理教学查房记录 新津县中医院骨伤科 2015.07.27 骨伤科护理教学查房记录 日期：2015-07-27 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容: 胸12椎压缩性骨折 查房形式:三级查房 查房病历： 胸12椎压缩性骨折 参加人员: 护士长:柏素英大娘， 您好!我们今天要在您的床旁进行—次教学查房,需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对胸12椎压缩性骨折有一个更深入的了解,从而提高我们的护理水平。 专科情况;脊柱胸12椎稍后凸，以胸12椎为中心触压痛明显，纵扣痛，腰肌紧张，棘突旁触压明显，痛有定处，胸腰椎活动明显受限，前屈及后伸约15°，左右侧弯约20°，四肢末端血供及感觉可 入院时中医诊断：骨折病（血瘀气滞） 西医诊断；：胸12椎压缩性骨折 治疗处理： 诊疗经过：入院后给予一级护理，卧床休息，行腰围外固定冰敷，耳针，中药塌渍，灸法，静脉给予血栓 通针450mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康 8mgBid静滴止痛，奥美拉唑40㎎Qd保护胃功能，口服桃红四物汤等治疗，现为入院后第11天。为骨折 早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，主证:淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。 施护： ①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 ②早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 ③1-2日后逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内达到此练功要求）。 ④给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的? 全体护士:没有。 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？熊琪回答： 护理问题有： 1疼痛：与损伤，牵引有关； 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关； 3潜在并发症：肺部感染，尿路感染，腹胀、便秘， 压疮； 4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识； 5焦虑与担忧骨折预后有关； 6营养失调-低于机体需要量。 护理措施：1、密切监测神志、生命体征、2、护士在生活上多给予关心照顾，取得患者的信任，使其积极配合治疗。3、指导病员功能锻炼等措施。4.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自理活动。协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。.鼓励患者做力所能及的自理活动。5、.预防潜在并发症，避免在下肢输液。 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。 护士长:胸12椎压缩性骨折常见证型有哪些？请主管护师吕小娟回答。 主管护师吕小娟： 胸12椎压缩性骨折常见证型有：常见证型：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾不足证 护士长:胸12椎压缩性骨折饮食怎样指导？请实习护士祝欢回答。 实习护士祝欢： 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜蔬菜水果。 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤等。 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮筋骨之品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。 护士长:胸12椎压缩性骨折怎样进行功能锻炼？ 请实习同学王朝英回答。 实习同学王朝英回答： 早期，①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 ②早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 ③1-2日后逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内达到此练功要求）。 中期，患肢继续保功能位。手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼，适度进行前臂旋转功能练习，旋前40°，旋后30°左右，逐渐加大，同时行肘关节伸屈活动。 晚期，以关节松动术为主，桡腕关节松动，桡尺关节松动，腕间关节松动，每日2次，每次30-60分钟。 ①患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 ②继续下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 ③进行腰背肌功能锻炼（四点式功能锻炼：患者用双手及双足承重，全身弓形挺起如拱桥，此练功方法难度较大，青壮年患者经过努力，在伤后5～6周内达到此练功要求）。 ①患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 ②进行腰背肌功能锻炼（三点式功能锻炼：用头和双足承重，全身呈弓形挺起，腰背尽力后伸。一般要求在伤后2～3周达到此练