骨科手术基本操作PPT.ppt

骨科手术学官渡区人民医院 骨科;绪论;（二）内容 第1-2章 骨科手术学基础 第3-12章 四肢各部位、脊柱及骨盆手术 第13-14章 特殊手术 ; （三）特点 1、实践性强：切开、止血、结扎、缝合等基本操作多； 2、规律性强：局解剖学及手术入路； 3、发展快：内固定器械。 ;四、学习要求; ;骨伤科手术器械;二、常用骨科手术器械;;止血带与驱血带的应用;（一） 驱血带 1.规格：宽5－8cm，长3－5cm的橡皮带 2.用法：抬高患肢3－5度，由远至近螺旋包扎，扎至止血带部位止 ;;（二） 止血带 1.种类： 橡皮止血带：价廉，但不便调，易致压伤 气压止血带：安全可靠，便于调整，使用方便 2.绑扎部位：上臂：上1/3 大腿：上2/3 3.充气压力：成人：上肢 250－300mmHg 下肢 350－400mmHg 儿童：200mmHg 4.绑扎时间：每次1.5h 累计4h 橡皮止血带每次1h ;;;; 内固定 骨折固定的种类 外固定 ;不同形状的内固定钢板;股骨骨折普通钢板固定;股骨骨折锁定钢板固定;胫骨骨折髓内针固定;脊柱骨折椎弓根钉棒系统内固定;骨折钢板、螺钉及单臂外固定架固定;;骨折外固定架固定;;骨科手术的基本原则 1. 严格执行无菌操作技术。 2. 尽量减少术中创伤。 3. 选择合适的内古代材料和手术器械。 4. 全身及局部的功能锻炼。 5. 掌握去除内固定的指征。;术前准备（以选择性手术为例）;;;术前准备;;无菌操作;; 手术进行中的无菌原则;无菌原则的遵守; ⒈ 手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后 ①不准再接触未经消毒的物品 ②背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触 ③手和前臂不可垂至腰部和手术台以下 ⒉ 手术切口边缘应以手术巾遮盖保护 ●用缝线固定 ●牵开器拉开切口同时固定保护巾 ●专用保护切口的薄膜 ●尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应注意保护切口 ;⒊ 同侧人员调换位置： 先退一步→背对背的转身，以防污染 ⒋ 传递手术器械： 经手术切口两侧、主要手术者手臂下 不可经手术人员背后传递 手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用 ⒌ 术中手套破损或接触无菌区以外部位： 立即更换无菌手套 用0.5%安尔碘或75%酒精棉球涂擦污染处 手臂碰到有菌部位：更换无菌手术衣或加戴无菌袖套 无菌布单湿透：加盖干的无菌巾;⒍ 用后的污染的干纱布：及时移出 接触污染部位的器械：隔离专用，不宜再用于无菌区 ⒎ 手术开始前：清点器械和敷料等 手术结束时：检查手术区域，核对器械和敷料等 核对无误后才能关闭切口; ⒏ 冲洗术口 淡碘伏→生理盐水冲洗切口 皮肤切口缝合前→消毒剂涂擦消毒切口周围皮肤（如75%酒精） 切口缝合后→无菌敷料或刀口贴覆盖切口 ;⒐ 手术室的条件应适合外科医生工作： 环境温度：22 ℃～25 ℃ 相对湿度：不低于55% 头面部易出汗者：佩带汗巾，或及时擦拭 汗液掉至术区应局部消毒处理;⒑ 参观手术的人员：限制参观人数 不可贴近手术人员或站得太高 ⒒ 不应开窗或开门通风或用电扇吹风 室内空调机风口也不应吹向手术台 以免扬起尘埃，污染手术室内空气及术野;术后处理;;;骨牵引术;牵引的功用;;骨牵引设备;钢针;牵引架;胫骨结节牵引;;跟骨牵引;;股骨髁上牵引术;;骨牵引注意事项及术后处理;