高血压与脑出血PPT.ppt

高血压与脑出血 北京天坛医院神经内科 赵性泉 什么是脑出血？ 脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。 什么是脑出血？ 高血压病人为什么容易发生脑出血?　 　脑出血是急性脑血管病人最严重的一种。据报道，脑出血病人中有长期高血压病史者占89%，平均年限为13年，且这些患者的收缩压一般都在21.3-31.0kPa(160-240mmHg)之间，舒张压在12.0-21.3kPa(90-160mmHg)之间，是老年高血压最严重的并发症。  高血压形成脑出血的机理 脑出血的易患因素 高血压，以收缩压升高尤为重要； 脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后； 吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重； 过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。 脑出血易发生的部位 脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可以多发。但大多数高血压脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊，所以称之为内囊出血，出血多发生在豆纹动脉，因此，有人称豆纹动脉为“出血动脉”，其次为基底节，而外囊、桥脑、脑叶、小脑等部位出血相对较少。 大脑基底节，占70%，包括外囊和丘脑； 桥脑出血，占10%； 脑叶出血，占10%，额叶、颞叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发； 小脑出血； 脑室出血，靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。  脑CT应用于临床后，脑出血的诊断和分型很细致，是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。 Sudden onset of rt-sided weakness and dysarthria 2002.06 78 yr M Amyloid angiopathy 2003.03 79 yr M Amyloid angiopathy 2003.3.31開刀後 79 yr M Amyloid angiopathy Traumatic hemorrhage Lumen ventricle Clotted blood Lumen