高血压疾病查房PPT.ppt

高血压病护理查房;目的和要求; 主要内容;; 流行病学分布特点（患病率）; 危害性; 二，高血压发生的相关危险因素; 发病机制;肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活;三、病 理;高血压病引起动脉粥样硬化 ;高血压病可以引起心肌肥厚 ;高血压病危害脑 ;高血压病危害肾;高血压病危害眼睛 ;四、分 类; 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 1级(轻度) 140-159 或 90-99 2级(中度) 160-179 或 100-109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 ;五、临床表现;高血压的临床表现;恶性或急进型高血压;并发症;并发症 - 高血压危象;并发症 - 高血压脑病;实验室检查;六、诊断、鉴别诊断;诊断： 诊所测量规范;测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音） 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 一般取2次血压读数的平均值记录;诊断： 注意点 ;并存的临床情况（并发症）;鉴别诊断：与继发性高血压鉴别;常见继发性高血压特点;七、治 疗;治 疗;血压控制目标值;治疗策略;治疗方法;非药物治疗：;高血压药物治疗;高血压药物选择原则;利尿剂;β受体阻滞剂;钙离子拮抗剂;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）;推荐的降压联合治疗方案;特殊人群高血压的药物治疗;二、妊娠高血压 不宜使用的药物 可使用的降压药： ACEI，ARB 拉贝洛尔 利尿剂 ?-阻滞剂 ?-1受体阻滞剂 直接血管扩张剂 钙拮抗剂;三、高血压合并脑血管病（慢性） 钙拮抗剂： （长效二氢吡啶等） 利尿剂 ACEI(ARB);四、冠心病： 高血压合并心绞痛 ?阻滞剂 钙拮抗剂(长效) 心肌梗死后 ACEI ?阻滞剂;五、高血压合并心力衰竭治疗 ACEI???ARB 利尿剂 必要时可加?-阻滞剂 如上述药物无效，长效钙拮抗剂，可以小心使用：氨氯地平、非洛地平缓释片;六、高血压合并糖尿病 血压应控制在130/80mmHg下 ACEI，ARB（不能耐受ACEI） 钙拮抗剂（长效） 小剂量利尿剂 ?-受体阻滞剂（二线）;七、高血压肾脏损害 高血压控制在130/80mmHg ACEI ARB ACEI+钙拮抗剂;难治性高血压;高血压急症的治疗;常见高血压急症的处理原则;措施之一：合理膳食;一 每日一袋牛奶。约237ml，可补充易吸收钙280mg；富含优质蛋白；轻度降低胆固醇。 二 每日二百五十克左右碳水化合物。相当于主食5两，因人而易，可少至3两、多至1斤。 三 每日三份高蛋白食品。每份高蛋白食品相当于：1两瘦肉、2两豆腐、1个鸡蛋、半两黄豆、2两鱼虾或2两鸡鸭。 四 饮食方法四句话。有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八成饱。 五 每日五百克蔬菜或水果。400克蔬菜和100克水果，补充维生素、可溶性纤维素和微量元素。;红葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、绍兴酒，啤酒少于300ml，白酒少于25ml。 黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、嫩玉米、西红柿等。 绿茶。其中含茶多酚最多，有较强的抗氧自由基作用，抗动脉硬化作用和防癌作用。 白燕麦粉或燕麦片。每日50克，能降胆固醇39mg%、降甘油三酯76mg%，并可提供可溶性纤维素。 黑木耳有显著的抗凝作用，每日10~15克即有明显的抗血小板、抗凝和降胆固醇作用，相当于小剂量阿司匹林。;措施之二：适量运动; 运动要坚持三个原则： 有恒、有序、有度。;掌握“三