精选[临床医学]检验标本的采集与处理 2018年.ppt.ppt

概要 一、检验标本的定义及种类 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品， 经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 检验标本的种类 检验标本的种类 检验标本的种类 临床标本检验的过程 二.影响检验标本质量的因素 影响检验标本质量的因素 原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是血液标本。因为运动能影响许多项目的测定结果。 研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。 影响检验标本质量的因素 多数检查要求在采血前禁食12h，并注意检 查前一天晚餐禁食高脂食品。 研究表明：一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血糖增高15%。进食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。 影响检验标本质量的因素 研究表明:多种常用镇静剂,多种常用抗生素,对多种检测结果均有影响。 输血、输液对电解质，血糖等检验结果均有影响,一般不宜在输血输液侧采集血液标本。通常在输液对侧采集血液标本，或输液结束后1~2h后采血。 影响检验标本质量的因素 运动的影响 与运动时间、强度有关。适度运动，血糖、尿酸、乳酸增加，ATP减少，血清AST、LDH、CK、ALP增加，运动员，血清Ch、TG减少，HDL-C增加。 年龄的影响 性别的影响 体形的影响 三.静脉抽血的注意事项 采血时，应统一采血姿势(卧位、坐位、立位 )； 应尽量在使用止血带1 min内采血，看到回血马上解开止血带； 当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂 ； 三.静脉抽血的注意事项 胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下; 采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采血针; 采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可; 采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针. 三.静脉抽血的注意事项 血液标本常见溶血原因 （1）注射器、针头或容器不干燥； （2）压脉带捆扎时间太久，淤血过久； （3）穿剌不畅，损伤组织过多； （4）抽血速度太慢或太快； （5）血液注入容器时未取下针头； 三.静脉抽血的注意事项 （6）抗凝血混合时，振荡力量过大； （7）血液存放时间过长； （8）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位； （9）血液标本在送检或运输过程中，挤压或振动过大等。 三.静脉抽血的注意事项 多管采血的顺序： 四.各种标本的采集要求 一）、血液标本的采集 1、 血常规 标记：浅紫色瓶塞真空采血管（EDTA抗凝） 采集要求：采集2ml静脉血后，立即颠倒混匀，至少5次，但不能剧烈震荡，如果血液有凝块，一定要重新抽血。 一）、 血液标本的采集 2、生化分析 标记：绿色瓶塞真空采血管 采集要求：采集3-5ml空腹血，避免溶血，避免 强光照射。 糖化血红蛋白：浅紫色瓶塞真空采血管（EDTA抗凝） 一）、血液标本的采集 3：红细胞沉降率（血沉） 标记：黑色瓶塞真空采血管（抗凝） 采集要求：采集1.6ml空腹血（至2ml瓶签刻度处），立即颠倒混匀，至少8次。 一）、血液标本的采集 4：免疫血清分析（如：肝炎系列、甲功、激素等） 标记：红色瓶塞真空采血管（不抗凝） 采集要求：采集3—5ml空腹血，避免溶血，避免强光照射。 一）、血液标本的采集 5：凝血四项 标记：浅蓝色瓶塞真空采血管（枸橼酸钠抗凝） 二）、体液标本的采集 1：尿常规 晨尿标本：一般留取清晨第一次尿最佳。 尿标本的送检及保存： （1）一般需留取10ml左右． （2）尿标本收集后应及时送检,以免有型成分破坏和有机物质分解． 二）、体液标本的采集 2：大便标本 （1）患者的准备:患者应于治疗之前留取标本,留作隐血试验的标本应于３日前禁食肉类及动物性食物,并禁服铁剂及维生素Ｃ等药物。 （2）自然排便后，挑取有脓血、粘液部分粪便2-3g，若稀水样便则应取约2ml，于粪便标本容器中送检。 二）、体液标本的采集 （3）标本务必新鲜且不可混入尿液、消毒液及污水等，以免有型成分破坏。 （4）标本采集后应于1-2小时内检查完毕，否则可因pH及消化酶等影响导致有型成分破坏分解。 二）、体液标本的采集 3：痰液标本 （1）痰液要求新鲜，一般检查以清晨第一口痰作标本最适宜。 （2）咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从肺深部咳新鲜痰液于无菌容器送检。 （3）对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经 鼻腔或口腔抵达气管腔内吸取痰液。? 二）、体液标本的采集 三