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2015.8月急诊分层培训 急诊内科常见疾病 一、急性上呼吸道感染 二、慢性支气管炎 三、肺炎 四、肺心病 五、支气管扩张 六、高血压 七、消化性溃疡 八、上消化道出血 九、急性胃肠炎 十、脑梗塞 十一、支气管哮喘 十二、心绞痛 一 、急性上呼吸道感染 上呼吸道感染是呼吸道最常见的一种感染性疾病，70%至80%是由病毒所致。 1.注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天2次，每次30分钟。 2.注意休息及个人卫生，吸烟者忌烟：咳痰及饭后用温水漱口，保持口腔清洁。 3.饮食清淡，高热量，高维生素为宜（如牛奶，瘦肉，鸡蛋等），保持足够的饮食量。每日约1500毫升，如果是高热，出汗多，每日饮水可为2000至3000毫升。 4.避免受凉，勿过度疲劳，注意保暖，保持室内空气新鲜，阳光充足，少去人群密集的公共场所。 5.注意劳逸结合，适当增加体育锻炼，提高机体抵抗力，戒烟。必要时给予相关疫苗预防。 二 、慢性支气管炎 临床上以咳嗽，咳痰，喘息及反复发作为特征。 1、饮食以高蛋白，高热量，高维生素及易消化为宜，如牛奶，瘦肉，新鲜蔬菜，水果等。 2、慢支病人应戒烟酒，避免辛辣刺激及易致过敏食物，以免加重症状。 3、保持口腔清洁，饭后及咳痰后漱口。 4、多饮水，如尿少（每日小于400毫升）。水肿者应限制水，钠盐的摄入。 5、症状轻者可适当下床活动，病情严重者应卧床休息，逐渐增加活动量。 6、痰量较多者可应用化痰药物，增加饮水量。保持呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出。 4、避免环境污染 ,避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气 体的吸入； 5、改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。一定要保 持室内空气流通。在卧室里烧炭火或煤火， 尤其是缺乏排气管时，对肺心病患者不利，应尽量避免； 6、多参加一些户外活动。 天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，出了汗及时用干毛 巾擦干，并及时更换内衣。研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高机 体免疫功能，能改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。 五、支气管扩张 以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征， 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤 维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持 久扩张。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 （一）心理指导 由于疾病迁延不愈，患者易产生悲观、焦虑等情绪；咯血时，患者感到对生命造成严重威胁，会出现极度恐惧，甚至绝望的心理。应进行疏导、解释、鼓励，提高患者对疾 病的认识，使其树立战胜疾病的信心。咯血时，应陪伴及安慰患者，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。 （二）饮食 1、提供足够热量、蛋白质和维生素饮食。咯血期间，因过冷或 过热食物均易诱发咯血，应以温凉为宜，少食多餐。避免辛辣刺激及粗糙食物，每日饮水在1500ml以上。 2、 指导患者在咳痰后及进食前后漱口，祛除痰臭，促进食欲。 3 、鼓励患者多饮水，不少于 1500-2000 毫升每天，以稀释痰液，有利排痰。 （三）1.休息活动指导 休息能减少肺活动度，避免因活动诱发咯血。小量咯血应静 卧休息，大量咯血或病情严重应绝对卧床（患侧卧位）。2.保持室内空气清新，避免烟尘刺激，每日通风2次，每次30分钟。 六 、 高血压 1、保持心态稳定，减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激，保持轻松愉快的心情。大脑皮层兴奋、抑制平衡，是控制血压升高的重要环节。 2、休息与运动：做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动。保持足够良好的睡眠，避免过度脑力和体力负荷。轻度高血压可以参加正常工作，不要过度劳累，经常进行体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时，收缩压升高伴有心率增加，但舒张压不升高时，经过一段时间锻炼后，静息血压可以下降。而运动时，血压和心率增加幅度减少，有利于血压恢复。 3、减轻体重：轻度高血压减轻体重可使血压降至正常，肥胖中度高血压病人，可同时行减体重和应用降压药治疗。减轻体重，能改善胰岛素敏感性和高胰岛素血压。主要措施是控制饮食和增加体育活动。 4、合理饮食：低盐低脂、清淡食物为主高血压病人的饮食，以低盐、清淡、低热量、低胆固醇和低动物脂肪为宜。目的是维持足够营养的同时，降低血脂水平。 （1）减少钠盐摄入，每日摄盐低于6g。限制动物内脏、鱼子、软体动物、贝壳类食物。 （2）少食多餐，不宜过