急性心肌梗塞护理查房2PPT.pptVIP

; 病史汇报 患者杨某某，女，66岁，住院号1356441，4-14入院。右上周围型肺癌并全身广泛转移放化疗后，口服分子靶向药物厄罗替尼治疗，院外有恶心呕吐，进食后加重，伴胸部疼痛，起始为右胸及右上肢放射痛，因左胸前区疼痛，咳嗽后症状加重，无视物模糊，无头痛头晕，来我科治疗。 ?? . 既往史：有高血压病史3年余，规律服用“倍他乐克、缬沙坦胶囊”降压治疗，血压控制可。“亚急性甲状腺炎”病史6年，未服用相关药物及复查甲功。2年前体检发现血糖高，患者一直未在意未行相关诊治，目前口服拜糖平控制血糖。否认冠心病、肝炎、结核病史，有黄芪药物过敏史，临床表现为全身瘙痒。 ???;病史汇报 入院后查血液分析示WBC?13.61G/L，RBC?2.53T/L，HGB?72g/L，PLT?294G/L，电解质未见明显异常，ALT?41U/L，AST?172U/L，BUN?5.23mmol/L，Cr?187.4umol/L，心电图示1、窦性心动过速?2、完全性右束支传导阻滞?3、急性前间壁、前壁心肌梗死，请心内3科急会诊，建议查床边心脏彩超，完善肌钙蛋白、心肌酶谱等检查，床边心脏彩超示主动脉瓣退行性变左房扩大?左室前壁、前间壁运动明显低平，左室心尖部室壁瘤形成三尖瓣少量反流心功能减低、心包积液（中等量），胸、腹主动脉未见明显夹层征象，请示心内科后转入。 ? 补充病史：患者于2012年因活动后胸闷，行冠状动脉造影明确诊断为冠心病，术后给予冠心病相关治疗（具体不详），其症状控制，但半年后自行停用相关药物，随后再次出现活动后胸闷，因其程度较轻，未正规诊治。于2016-04-11下午突发胸闷，伴出汗，位于右侧下胸部及剑突区，症状持续约2小时，程度逐渐减轻，但未完全缓解，于当地医院就诊，给予止痛对症处理，其症状持续至04-12下午13:00左右缓解。 ???;检查结果;*;病因和发病机制;;*;*;*;*;四、实验室检查 ;;*;*;;;;;并发症 ;治 疗 ;3、溶栓治疗 在起病12小时内使用纤溶酶原激活剂溶解冠脉内的血栓，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到灌注。濒临坏死的心肌可能得以存活或使梗死范围减少。常用药物： 1）尿激酶(uk)150-200bu 30分钟内静脉滴注。 2）链激酶(sk)150bu静脉滴注在60分??每滴完。 3）瑞替普酶 注意：溶栓治疗后必须联合应用肝素抗凝治疗，否则血管早期再闭塞率较高。 ;讨论; 护理诊断;*;*;*;*;健康教育;*