深化社区卫生服务改革发展的主要影响因素及其对策建议.docVIP

精品论文 参考文献 深化社区卫生服务改革发展的主要影响因素及其对策建议 金永胜 （江苏省无锡市北塘区黄巷街道社区卫生中心 214045） 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0075-02 　　在深化医药卫生体制改革以来，根据前三年医改五项重点工作要求，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，社区卫生服务体系建设有了较快的发展，社区卫生服务机构基本药物制度全面实施，基本公共卫生服务均等化不断推进，社区卫生服务管理体制和运行机制等相关方面的改革不断取得新进展，社区卫生服务进入了一个前所未有的快速发展时期。诚然，在新政策、新形势下，不断深化社区卫生服务改革，促进其可持续发展，仍需着力解决当前影响社区卫生服务在改革发展中面临的主要问题，使社区卫生服务在人力、经济、政策上得到可靠保障，为社区卫生服务可持续健康发展创造条件，确保其公益性，更好的履行基本公共卫生和基本医疗职能。本文针对目前影响社区卫生服务发展的主要因素提出几点相应的对策建议。 　　影响因素一：全科医学人才队伍建设滞后 　　开展社区卫生服务的关键是要有一支全科医生队伍。居民健康需求的增长和健康意识的增强是社区卫生服务可持续发展的基础，而要得到居民的认同与信任的核心是必须有高素质的全科医学人才，能够为他们提供融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务为一体的有效、经济、方便、连续的社区卫生服务。 　　然而，目前社区卫生服务机构人员配置比例较低，缺编较多，总体素质不高，有“三偏症”，即年龄偏大、学历偏低、服务能力偏低，不能适应医疗模式的转变以及医疗卫生服务功能的调整，无法满足社区居民的健康需求。此外，我国还未形成完善的医疗技术人才市场，上级医疗机构优秀卫生技术人才难以流向社区，社区卫生服务又缺乏吸引人才的必要条件；社区卫生服务人员还没有实现优化重组；全科医务人员的职称评定、继续教育、福利保障、人员考核等相配套的人才政策需要继续完善；社区卫生人员培训缺乏师资和培训基地，尚未建立完备的全科医学的教育制度，整体全科医学人才的培养相对滞后。 　　措施与对策： 　　教育行政部门要支持和指导卫生行政部门建立以毕业后医学教育为核心的全科医学教育体系。以在职教育为主培养社区卫生服务专业队伍，采取集中脱产培训和岗位培训相结合的办法，加强全科医学理论、知识和技能的学习与培训。大力开展全科医生继续教育，提高社区卫生服务专业队伍的技术水平，同时加强社区卫生服务管理人员的培训，以满足不断发展的社区卫生服务的需求。 　　建立全科医生任职资格考试制度也是培养高质量社区卫生人员的重要环节，通过国家级的资格考试，从中选择优秀人才从事社区卫生服务，逐步提高社区卫生人员整体素质。同时，鼓励更多医护人员从事社区卫生服务，应进一步完善有利于全科医生职称晋升政策，起到稳定队伍的作用。 　　此外，在社区卫生服务机构建设中，要注意配备预防、医疗、保健、康复等多方面的专业技术人员.使其取长补短，发挥整体服务优势。在卫生资源的结构调整中，要注意选拔业务能力强的专业技术骨干从事社区卫生服务工作。要加强对社区卫生服务专业队伍的职业道德教育，使他们爱岗敬业，文明行医，全心全意为社区居民服务。 　　同时，必须进一步深化卫生系统人事制度改革，健全适宜的社区卫生人才政策。应该研究大医院适宜做全科医生的人才如何通过政策引导流向社区；基层卫生人员队伍如何优化重组，疏导分流，在转轨中实现人才素质的提高；经全科医生规范化培训后的毕业生的归属、待遇等相应政策的研究和落实。政府要根据实际情况，制定有利于全科医生培养、考核、使用和管理的相关政策，力争使全科医生在一定的时间内具有相当的社会地位、技术地位和经济地位，使社区卫生服务具有可持续发展的能力。 　　影响因素二：健全、高质、高效的社区卫生服务网络还不完善 　　社区卫生服务网络系统必须结构完整，功能健全，各级机构间职责分明，联系渠道畅通，信息资源能够共享，它包括基层的社区卫生服务中心和站、各级妇幼保健、疾病预防控制机构以及二、三医院的协调发展。因此，缺乏健全、高质、高效的社区卫生服务网络也是制约社区卫生服务可持续发展的要素之一。 　　目前社区卫生服务网络中各机构间关系还未完全理顺，它们职能相互交叉，功能重叠，内耗严重，造成卫生资源的浪费和效率低下。由于保险制度及医院自身利益机制的作用，各级医疗机构存在对病人的竞争，基层机构处于不利的竞争地位，造成服务错位，联系渠道阻塞，如双向转诊制度尤其是从上而下的转诊机制未有效建立或名存实亡。这些都挫伤了社区卫生服务机构的积极性，严重影响社区卫生服务的开展。 　　措施及对策：