深圳市宝安区打击无证行医工作存在的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 深圳市宝安区打击无证行医工作存在的问题及对策 黄志坚 　　（深圳市宝安区卫生监督所 广东深圳 518101） 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0075-02 　　近年来，深圳市宝安区在打击无证行医方面做了大量的工作，取得了一定的成效。但由于宝安区人口流动大、外来劳务工多、医疗服务需求大等诸多因素，客观上为无证行医提供了生存空间，导致无证行医点数量多、地域遍布广，并且无证行医存在高度隐蔽、取证困难、处理难、回潮严重，无证行医行为屡禁不止。无证行医所引起的医患纠纷甚至导致患者死亡的案件时有发生。无证行医行为严重扰乱了正常的就医秩序，给人民群众健康和生命安全带来了隐患，甚至会影响社会和谐及稳定。笔者总结了该地区打击无证行医工作存在的问题及原因分析，提出了建立联合执法机制等对策。 　　1.打击无证行医工作存在的困难 　　1.1发现难 　　无证医疗机构多隐藏于居民楼或偏僻的小店面，经营场所大多是出租屋，多数没有任何招牌，经常是靠老乡关系互相介绍，若无群众参与举报、投诉或有关部门的通报配合，难以在日常监督中发现。 　　1.2查处难 　　首先是对无证行医的罚款等处罚决定执行难。根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，对于无证行医，除了没收药品及医疗器械外，可对无证经营机构处以1万元以下的罚款，对无证行医者处以10万元以下的罚款，但绝大多数无证行医者不用真实姓名租用场地，在执法人员查处时采取一走了之，逃避罚款的做法，使处罚决定难以执行到位。其次是部分无证行医者暴力抗法，给执法人员的生命安全构成威胁，影响了执法工作的推进。再次是现场罚没的大型医疗器械的搬运处置存在一定的难度，特别是搬运牙床、牙椅等器械，需要多人配合才能完成。 　　1.3杜绝难 　　由于有市场需求，受利益驱动，且违法成本低，目前无证行医现象难以杜绝。特别是部分出租屋业主不仅为无证行医者提供行医场所,还帮助其藏匿药品,甚至还为其通风报信或阻碍执法人员执行公务，而卫生监督部门根据现行的法律法规无法对房东采取任何处罚措施。 　　2. 无证行医打而不灭、屡禁不止原因分析 　　2.1法律法规滞后，非法行医成本较低 　　现行法律法规对规范医疗服务市场起到了积极作用，但处罚力度偏轻，已滞后于目前医疗服务市场复杂的状况。《医疗机构管理条例》对未取得“医疗机构执业许可证”擅自执业的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。但在监督执法中发现，无证诊所往往无病历、无处方、无发票收据，对非法所得难以查实，甚至一些无证行医者为对付执法检查，在诊所内只放空药盒，将药品藏于他处，即使处以罚款或没收诊所内药品、器械也达不到应有的惩戒作用。一些无证行医者被查处后随即逃跑，即使当场实行行政处罚，对个人也只能处以50元以下的罚款，处罚力度偏轻，且难以执行到位，起不到惩戒作用。另外，被追究刑事责任的也不多，非法行医给人民群众造成一定危害，我国《刑法》第336 条规定未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，要追究相应的刑事责任，但在具体执法过程中，情节严重较难界定；《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干规定》中“非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”进行刑事立案”。由于无证行医调查取证难和难以执行到位，很难作出两次行政处罚，故而，非法行医者被追究刑事责任的还不多。 　　2.2打击无证行医缺乏有力手段 　　打击无证行医行为的法律依据不明晰，目前我国对无证行医的处罚主要依据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》两部法律法规，可对无证行医给予取缔、没收非法财物和罚款。但是，自从《中华人民共和国行政强制法》的出台，“取缔”到底属于何种性质的行政行为?法律并未明确，它既不属于《中华人民共和国行政处罚法》所规定的行政处罚种类也不属于《中华人民共和国行政强制法》所规定的行政强制种类，“取缔”到底为何物?对此学术界一直争论不休，未有权威定论，导致执法实践的盲目和缺乏自信。所以对无证行医的“取缔”在执法实践中操作性不强;同样，对于无证行医实施的没收非法财物和罚款的行政处罚，往往逃逸执法、拒绝配合执法，导致繁杂的行政处罚程序难以实现。总而言之，打击无证行医缺乏强有力、可操作的行政及刑事处罚措施，不足以震慑无证行医。 　　2.3存在市场需求，使无证行医苟且生存 　　无证诊所使用不具资质的医护人员，不按规范设置和操作，用低价药品、逃避税收、不收挂号费、输液留观等办法，使诊疗费用下降，从而使一些低收入者