深静脉置管临床应用及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 深静脉置管临床应用及护理体会 　（四川省简阳市人民医院 四川简阳 641400） 　　【摘要】目的：探讨深静脉置管的临床应用及护理方法。方法：以我院于2015年1月～2015年12月间收治的40例深静脉置管患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用常规护理的对照组（20例）和采用综合护理的观察组（20例），对比两种护理方法的效果。结果：观察组患者的置管成功率及并发症发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对深静脉置管患者实施综合护理，效果显著，值得推广和应用。 　　【关键词】深静脉置管；综合护理；临床应用；效果对比 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0225-02 　　 　　深静脉置管常用于重症患者和肿瘤化疗患者，它能够保证患者及时用药，也可以较为方面???了解患者的心脏、血压等生命体征变化，对提高患者的生活质量有很大的帮助。为避免并发症的发生，提高深静脉置管的质量，需要对患者进行更加有效地护理[1]。本文以我院近期收治的深静脉置管患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的护理方法，具体过程如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　我院于2015年1月～2015年12月间收治了40例深静脉置管患者，按照时间顺序分为两组。观察组患者20例，男性13例，女性7例，年龄24～76岁，平均年龄（48.5plusmn;2.7）岁，其中锁骨下静脉5例，颈内静脉3例，股静脉2例，肺癌3例，血液病2例，乳腺癌2例，心肌梗死2例，肾功能不全1例。对照组患者20例，男性12例，女性8例，年龄22～79岁，平均年龄（48.2plusmn;3.1）岁，其中锁骨下静脉6例，颈内静脉4例，股静脉1例，肺癌2例，血液病2例，乳腺癌2例，心肌梗死2例，肾功能不全1例。两组患者在年龄、性别及病情状况等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　给予对照组患者常规护理，包括入院指导、置管护理等内容。给予观察组患者综合护理，包括心理护理、健康教育、穿刺护理、并发症护理等内容。 　　（1）心理护理 由于患者对自身疾病和置管过程缺乏完整的认知，很容易产生紧张或者恐惧的情绪，对治疗和护理工作的依从性不高。这种情况是非常正常的，护理人员应根据患者的实际情况，选择合适的方法对患者进行心理疏导，耐心解答患者提出的各种问题，帮助其掌握置管的相关内容，树立治疗的信心。心理护理要求护理人员从实际出发，善于发现患者的心理问题，及时对其进行开导和讲解，促进置管的顺利进行。 　　（2）健康教育 首先，护理人员应向患者及家属明确导管护理的注意事项，帮助其树立卫生意识，防止细菌感染。其次，护理人员应加强日常观察，保持导管部位的干净、整洁，尤其是患者洗澡时，一定不能用水直接冲洗插管部位，要保持敷料的干燥程度，避免产生并发症和不良反应。最后，患者置管后，尽量不要进行剧烈的活动，避免导管脱落或者是折损[2]，在日常生活中应穿宽松的衣服，加强对导管的保护意识，延长导管的置留时间。 　　（3）穿刺部位护理 患者应按照要求，定时对患者的导管进行检查，判断导管的可用性。 在进行穿刺部位护理时，应该注意消毒，使用碘伏对穿刺点进行螺旋式消毒，擦拭次数要在5次以上。贴膜时，应该使将穿刺部位充分暴漏出来，按照从左到右或者从右到左的顺序，轻轻抚平并按压，防止气泡残留。患者应加强对患者的日常性观察，每日更换1次敷贴，若发现敷贴松动、污染或者水分过多，应立即进行更换，避免产生细菌感染情况。 　　（4）并发症护理 深静脉置管常见的并发症有空气栓塞、血气胸、血肿、导管堵塞、导管折断、心包填塞等，护理人员应注意以上情况，加强并发症护理。深静脉置管完成后，应使用胶布进行固定，选择合适的固定点，避开关节处，防止导管脱落或者变形。更换敷贴时，应该注意动作轻柔，按照规定的方法粘贴敷贴，注意不要出现气泡。另外，护理人员应及时完善相关资料，认真观察患者导管的置留情况，主动告知患者注意事项，变换体位或者进行其他动作时，应该注意动作的幅度。 　　（5）导管护理 输液完成后，护理人员应使用生理盐水冲洗导管，避免脂肪或者其他物质附着在导管上。每日输液结束后，可以使用肝素盐水正压封管，防止细菌残留，影响第二天输液。若患者需要长期置留导管，但是近期使用不频繁时，护理人员应同样注意清洁导管，每日3次使用生理盐水冲洗导管[3]，并对其进行常规封管。另外，注意观察，若发现导管堵塞，应立即进行处理，防止出现其他并发症。 　　1.3 统计学分析 　　本文使用SPSS 19统计学软件进行分析，得到的计