深静脉穿刺置管患者并发症的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 深静脉穿刺置管患者并发症的临床护理分析 （江苏省盐城市滨海县人民医院 江苏 盐城 224500） 　　【摘要】 目的：探讨综合性护理对预防深静脉置管后出现并发症的临床作用。方法：选取于2014年1月～2016年1月期间在我院接受血液透析的患者40例为研究对象，期间给予深静脉置管治疗，为预防并发症产生，对照组（20例）行常规护理干预，观察组（20例）行综合性护理干预。通过统计两组患者的并发症发生率来对比护理方式的差异性。结果：行深静脉置管后对照组出现8例并发症，总发生率为26.7%；而观察组仅出现2例，总发生率为10%。二者相比观察组的并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05，chi;2=4.32）。结论：在深静脉置管时、置管后坚持综合性护理干预可有效预防感染、导管堵塞、空气栓塞、导管脱落等并发症产生，消除安全隐患，促进患者早日恢复健康。综合性护理是一种效果卓著的护理模式，值得临床采纳并推广。 　　【关键词】 深静脉置管；并发症；护理效果 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0318-02 　　深静脉置管（Deep vein catheterization）包括长期留置导管及临时留置导管，对于初次透析患者无动静脉内瘘，或长期血透患者内瘘功能不好、急性肾衰竭、急性中毒以及血浆置换等患者建立血液净化治疗血管通路的一种重要方式。但由于护理不当置管后容易引起感染、导管堵塞、空气栓塞、导管脱落等多种并发症，给患者的健康恢复造成了巨大障碍，为此本文选取于2014年1月～2016年1月期间在我院接受血液透析的患者40例为研究对象，探讨综合性护理对预防深静脉置管后出现并发症的临床作用，为临床护理提供新思路。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于2014年1月～2016年1月期间在我院接受血液透析期间给予深静脉置管治疗的患者40例为研究对象，按数字随机法则将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组的一般资料：男性12例，女性8例；年龄：25～80岁，平均年龄：（50.1plusmn;22.3）岁；留置时间：16～177d；置管部位：股静脉7例，颈内静脉13例；病情类型：10例为慢性肾炎患者；4例糖尿病肾病患者；2例高血压肾病患者；其他4例。观察组的一般资料：男性11例，女性9例；年龄：26～80岁，平均年龄：（52.3plusmn;21.9）岁；留置时间：16～178d；置管部位：股静脉6例，颈内静脉14例；病情类型：9例慢性肾炎患者；3例糖尿病肾病患者；3例高血压肾病患者；其他5例。所有患者的一般资料无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 　　深静脉置管适应症：（1）体外循环下各种心血管手术；（2）预估术中可能产生较大的血流动力学变化的非体外循环手术；（3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重患者急救；（4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗；（5）经静脉放置临时或永久心脏起搏器；（6）持续性血液透析。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组的护理方法 　　对照组接受常规护理：（1）心理疏导；（2）知识宣教；（3）感染预防；（4）病情观察。 　　1.2.2观察组的护理方法 　　观察组除全盘接受对照组的护理措施以外，另接受针对性的并发症预防措施：（1）常规预防：在透析过程中为避免血行感染和交叉感染，禁止采用导管采血和输液，置管时间应尽量延长；透析后在导管每侧采用10ml生理盐水加以冲洗并保证冲洗彻底，随之采用肝素盐水进行正压封管；置管后24h内不得外展屈肘，1周内不得参与过重、过量的体力劳动；定期进行皮肤消毒；穿脱衣时做好防护措施以免导管拔出[1]。 　　（2）针对性预防：①感染预防：首先术者应严格按照“三查七对”的操作规范精确核查液体质量，并保障所有操作均在无菌环境下执行，操作力度要适中以避免无谓损伤；其次在置管后，应定时更换肝素帽并作封管处理，采用无菌纱布包裹导管头部；然后采用碘伏消毒穿刺点附近皮肤，穿刺部位采用透明贴膜覆盖，若出现污染现象应在消毒后更换新的透明贴膜，更换时为避免导管脱出应由上至下拆除贴膜；若出现局部性感染应做血培养，用药处理以免感染面扩大；最后拔出导管前应做消毒处理，于穿刺点采用无菌纱布压迫5min以避免血肿现象产生[2]；②导管堵塞预防：严格按照冲管封管操作流程，采用生理盐水脉冲式冲管，保证管腔内出现冲洗液湍流来实现管壁清洗的目的，当封管液含量处于0.5～1.0ml之间时，为保障导管腔被封管液充满，应边推边退针以完成封管操作；若经以上操作后导管仍出现堵塞现象，应立即采用1000IU/ml尿激酶封管3～5h直至血栓溶解，一旦出现