清热凉血化瘀汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎42例.docVIP

精品论文 参考文献 清热凉血化瘀汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎42例 王凤琴 　　（陕西省府谷县中医院儿科 陕西 府谷 719400) 　　【摘要】 目的：观察清热凉血化瘀类中药治疗治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法:治疗组(42例)用清热凉血化瘀法,采用自拟基本方(水牛角、鲜生地、丹皮、赤芍、白茅根、黄芩、紫草等)治疗,并与潘生丁、雷公藤、甲氰咪胍对照组(26例)进行对比观察。结果：治疗组有效率90%;对照组总有效率48%。治疗组疗效明显优于对照组(Plt;0.01)。结论：口服清热凉血化瘀类中药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效明显优于単纯口服潘生丁和雷公藤、甲氰咪胍,且无明显的不良反应。 　　【关键词】?紫癜性；过敏性/清热凉血化瘀法；儿童；清热剂/治疗应用；甲氰咪胍/治疗应用；清热凉血化瘀汤 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0298-02 　　过敏性紫癜有30%～60%病例有肾脏受损的临床表现。多发生于起病一月内,也可在病程更晚期,与其他症状消失后,少数则以肾炎作为首发症。症状轻重不一,与肾外症状的严重度无一致关系。多数患者出现血尿,蛋白尿和管型,伴血压增高及浮肿,称为紫癜性肾炎[1],故发生过敏性紫癜一定要注意对肾脏的改变。儿童过敏性紫癜肾炎发病主要原因属于过敏性紫癜的继发病变，是一种自发免疫系统性疾病。在过敏性紫癜中其中以十岁以下儿童多见。当人体的免疫功能正常时，可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫，对机体发挥免疫保护作用。当免疫功能失调时，外界细菌、病毒、海鲜、药物等等，则都可以引起过敏反应，自身免疫病或免疫缺陷病等，从而损害人体的健康。这些致病因素产生的抗原与抗体结合后，形成免疫复合物，这些免疫复合物最容易沉积于肾小球，从而启动肾脏的纤维化过程。与此同时肾脏发生纤维化的过程也引起了血管炎症反应，使肾小球毛细血管脆性和通透性增加，以血尿为直接表现，导致过敏性紫癜肾的发生。另外随着生后水平的提高，加上父母过于溺爱孩子，这种情况下，许多孩子长期偏食，爱吃海鲜食物，很少吃青菜，加上不爱活动，??同样会使其抵抗力薄弱，很难躲过病毒、过敏因素的侵袭而引发儿童过敏性紫癜肾炎。我用清热凉血化瘀类中药治疗疗效满意。现报道如下。 　　1.临床资料?? 　　本组均符合过敏性紫癜性肾炎的诊断标准[1]。68例均为门诊患者。随机分为用清热凉血化瘀类中药治疗治疗组(治疗组)和西药治疗组(对照组)。治疗组42例,男22例,女20例;年龄5～14岁,平均9.2岁;病程6～28d,平均14.6d。蛋白尿阳性者21例,其中蛋白尿(+)10例,(++)8例,(+++)3例;单纯血尿者15例;蛋白尿和血尿均有的6例。对照组26例,男14例,女12例;年龄4～13岁,平均8.6岁;病程5～26d,平均13.9d。蛋白尿阳性者14例,其中蛋白尿(+)7例,(++)5例,(+++)2例;单纯血尿者10例;蛋白尿和血尿均有的2例。两组资料无统计学差异(Pgt;0.05),具有可比性。 　　2.治疗方法?? 　　治疗组采用用清热凉血化瘀类中药治疗。方药组成：水牛角10g（先煎）、鲜生地、丹皮、赤芍、白茅根、黄芩、紫草各15g，菊花、连翘、小蓟、茜草、当归、丹参各10g，大枣3枚，随症加减，蛋白尿明显加金樱子10g，血尿明显者加仙鹤草10g，有关节疼痛者加白芷10g，伴有腹痛者加白芍10g，便血者加侧柏炭、蒲黄炭各10g。1剂/d，水煎分2次服，5岁以下者用量减半。对照组用潘生丁3～5mg/kg/d，分三次口服；雷公藤片1～1.5mg/kg/d，分三次口服；甲氰咪胍5mg/kg/d，分2次口服。两组疗程均为12周。 　　3.观察项目? 　　蛋白尿及镜下血尿转阴时间；血、尿微球蛋白(beta;2-MG)及尿白蛋白(ALB)。对比观察治疗前后各项指标的变化。 　　4.疗效标准??? 　　症状及体征消失，血尿消失，蛋白尿转阴，血及beta;2-MG尿ALB指标恢复正常，6个月未复发为临床治愈；症状及体征消失，肉眼血尿消失，镜下红细胞lt;6个／HP，尿蛋白定性至微量以下，血、尿(beta;2-MG)及尿ALB指标较治疗前下降5O％以上为有效；上述指标无改变为无效。 　　5.统计学方法???? 　　计量数据以x-plusmn;s表示，采用检验和?检验。 　　6.治疗结果??? 　　两组患者临床疗效，见表1。 　　表1?两组患者，临床疗效例(％) 　　组别 n 临床治愈 有效 无效 总有效率(%) 　　治疗组 42 21 19 4 90 　　对照组 26 4