清脑抗炎汤对急性脑梗死患者血清TNF-α含量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 清脑抗炎汤对急性脑梗死患者血清TNF-α含量的影响 赵晶1 王宝林2* 泰州市姜堰中医院 江苏泰州 225500 【摘 要】 目的：观察自拟“清脑抗炎汤”对急性脑梗死的临床疗效及治疗前后的血浆肿瘤坏死因子（TNF-alpha;）变化。方法：对120例急性脑梗死患者随机分为两组；治疗组、对照组各60例，两组均予常规治疗：阿司匹林100mg，口服1次/d；瑞舒伐他汀10mg，口服1次/d，盐酸川芎嗪注射液0.24g加入生理盐水250 ml 中静脉滴，1次/d，依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml 中静脉滴，2次/d；治疗组加用“清脑抗炎汤”；治疗二周后，比较两组疗效及TNF-alpha;变化。结果：治疗组总有效率达 96.67%，明显高于对照组85.00%（Plt;0.05）。治疗后TNF-alpha;明显降低，且未见明显不良反应。结论：“清脑抗炎汤”治疗急性脑梗死具有明显降低TNF-alpha;，改善脑功能、促进康复的作用。 【关键词】 清脑抗炎汤；急性脑梗死；TNF-alpha; 【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-371-02 急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是中老年多发病、常见病，其发病与患者的血黏度升高、血小板聚集、血栓形成、血管内皮损伤及自由基损伤等有关。近年来随着对急性脑梗死发病机制的深入研究，炎性因子作用备受关注，炎症介质水平升高被认为是此类疾病的危险标志[1]。其中肿瘤坏死因子（TNF-alpha;）是具有免疫调节与效应功能的多肽类细胞因子，主要由巨噬细胞和 T淋巴细胞产生，主要存在中枢神经系统中。本文观察清脑抗炎汤对急性脑梗死患者血清炎性因子TNF-alpha;水平的影响，现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 选取2013年3月-2015年3月到江苏省泰州市姜堰中医院住院急性脑梗死患者120例，随机分为治疗组和对照组。其中，治疗组60例，男 33例，女 27例，年 龄 49~80岁，平均 59.6plusmn;2.3岁；其中有高血压病史 25例，高脂血症15例，冠心病史6例，糖尿病史 9例。其中内囊基底节区梗死42例，脑叶梗死15例，小脑梗死2例，脑桥梗死 1例；对照组60例，男34例，女26例，年龄 51~8 0 岁，平均 60.5plusmn;2.8岁；其中有高血压病史 26例，高脂血症17例，冠心病史5例，糖尿病史8例；内囊基底节区梗死38例，脑叶梗死15例，小脑梗死5例，脑桥梗死2例。经统计学处理，两组间年龄、性 别、梗死面积、病情严重程度和基础疾病等方面差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1中医诊断标准 采用国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断和疗效评定标准》（试行）[2]（1）主症：偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜； （2）次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调； （3）多急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状； （4）发病年龄多在40岁以上。 具备有2个以上主症或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 1.2.2西医诊断标准 根据《中国脑血管病防治指南》[3]，主要临床特点：多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有 TI A 发作；病情多在几小时或几天 内达 到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动；临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 1.3 纳入标准（1）符合急性脑梗塞诊断标准，适合于内科保守治疗者；（2）35岁le;年龄le;80岁；（3）发病2周之内；（4）NIHSS评分ge;4分；（5）知情并签署知情同意书。 1.4 排除标准（1）经CT证实为脑出血者（各类脑出血，包括蛛网膜下腔出血）；（2）脑肿瘤所致瘤卒中；（3）妊娠及哺乳期女；（4）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重的原发性疾病及精神病患者；（5）有消化道出血病史或经研究判定有消化道出血倾向者；过敏体质或已知对酒精或中药其成分过敏者；（6）3个月内参加其他临床试验的患者。 2 治疗方法 2.1 对照组：阿司匹林（由拜耳医药有限公司提供）100mg，口服1次/d；瑞舒伐他汀（由正大天晴公司提供）10mg，口服1次／d，盐酸川芎嗪注射液0.24g加入生理盐水250ml中静脉滴，1次／d，依达拉奉30 mg加入