清远地区H型高血压致脑卒中临床治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 清远地区H型高血压致脑卒中临床治疗研究 郑子亭谭保健何伟坚 　　（广东省清远市清新区人民医院511800） 　　【摘要】目的：探讨清远地区H型高血压致脑卒中患者的临床治疗。方法：选取2013年1月至2013年12月本院神经内科就诊的H型高血压致脑卒中患者200例，随机分成观察组（n=100）和对照组（n=100）两组患者均接受内科常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用叶酸10mgtid，观察组在对照组治疗方案基础上加用甲钴胺0.5mgtid。两组均以4周为一疗程，疗程结束后比较两组患者的临床疗效以及步态变化。结果：（1）观察组临床有效率为85％，显著高于对照组的48％，比较差异有统计学意义(chi;2=3.82Plt;0.05)；（2）观察组治疗后下肢运动总分和平衡总分均比对照组明显增高（t=4.39Plt;0.05）。且左右步幅差明显较对照组缩短（t=5.11Plt;0.05），步速明显比对照组提高（t=4.08Plt;0.05）；（3）治疗4周后两组Hcy浓度均有所下降，其中观察组下降的趋势更明显（t=42.19P=0.028）。结论：叶酸联合甲钴胺对H型高血压脑卒中患者有明显康复效果，其机制可能与下调血浆中Hcy浓度有关。 　　【关键词】H型高血压；脑卒中；疗效 　　【中图分类号】R743.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0174-03 　　近年来，我国高血压患者的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平明显升高，这类伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，称H型高血压[1]。研究表明，H型高血压是脑卒中的一个独立危险因素[2]。高Hcy血症与脑卒中的发生发展有密切关系，并有数据显示血Hcy升高者发生脑卒中的风险比一般人群高出12倍[3]。而叶酸和甲钴铵是Hcy代谢的辅酶，这些物质的缺乏会直接导致血浆Hcy水平升高。本研究采用叶酸联合甲钴铵治疗清远地区H型高血压致脑卒中患者，现将其临床疗效报告如下： 　　1.临床资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月至2013年12月本院H型高血压致脑卒中患者200例，其中男110例，女90例，年龄45-85岁，平均(62.9plusmn;13.3)岁，住院时间gt;14天，诊断均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的标准[4]，且均经颅脑CT或MRI确诊。把这些患者随机分成观察组（n=100）及对照组（n=100）。均排除严重心、肝、肾等疾病，进入研究前2周内未服用任何维生素。2组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均接受血常规，肝肾功能，凝血四项等项目检测。根据个体情况，给予调节血压、降脂、降糖、脱水、脑保护等常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用叶酸（北京麦迪海药业有限责任公司国药准字H110203170.4mg/片）10mgtid；观察组在对照组治疗方案基础上加用甲钴胺（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司国药准字H200523250.5mg/片）0.5mgtid。两组均连续治疗4周。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者治疗临床疗效、步态变化以及治疗前后血浆Hcy水平的变化。 　　1.3.1血浆Hcy水平测定 　　患者在空腹、无菌下用无肝素真空采血管采集肘静脉血5mL，半小时内送检验中心，在4℃条件下进行3000转/分离心5?min后，使用高压枪头吸取离心后的上清液，应用日本日立公司7180免疫分析仪检测Hcy浓度。使用酶循环法进行检测，包被、封闭酶标反应孔、洗涤、加入待检测样品、加入酶标抗体、加入底物液、终止反应等过程均严格按照说明书进行，试剂盒由日立公司配套提供，严格按试剂盒说明书进行操作。正常血浆Hcy为6.25-15umol/L，高于此值称为高Hcy血症。 　　1.4统计学方法 　　应用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，率的比较采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1临床疗效 　　观察组临床有效率为85％，显著高于对照组的48％，比较差异有统计学意义(chi;2=3.82Plt;0.05)，具体见表1： 　　 　　表1两组临床疗效比较 　　　 　　2.2治疗前后两组患者Fuel-Meyer法评分比较 　　观察组治疗后下肢运动总分和平衡总分均比对照组明显增高（Plt;0.05）。　 　　表2两组Fuel—Meyer法评分的比较 　　 　　注：*表示与治疗前比较，Plt;0.05。 　　 　　2.3治疗前后两组左右步幅差和步速的比较 　　治疗后观察组左右步幅差明显较对照组缩短（Plt;0.05），步速明显比对照组提高（Plt;0.05）。 　　 　　表2