温肾活血汤治疗盆腔淤血综合征30例.docVIP

精品论文 参考文献 温肾活血汤治疗盆腔淤血综合征30例 黄超男 　　（浙江省杭州市富阳区中医医院 浙江 杭州 311400） 　　【摘要】目的：观察自拟温肾活血汤治疗盆腔淤血综合征的临床疗效。方法：盆腔淤血综合征患者30例予自拟温肾活血汤治疗3个疗程。结果：治愈8例，显效17例，无效5例，总有效率83.3%。结论：自拟温肾活血汤治疗盆腔淤血综合征有良好疗效。 　　【关键词】盆腔淤血综合征；温肾活血；中药疗法 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0339-02 　　盆腔淤血综合征(Pelvic Congestion Syndrome，PCS)又称卵巢静脉功能不全或卵巢静脉综合征，是由于盆腔静脉慢性淤血导致以慢性盆腔疼痛为主要临床表现的特殊症候群[1]。本病多发生于育龄期妇女，患者自觉症状与体格检查常不相符，妇科体征较少，易造成误诊和漏诊，且由于病因及发病机制尚不十分清楚，临床难以得到满意的治疗效果。本病病程长，缠绵难愈，且易于复发，严重时可影响妇女的生活和工作，影响其身心健康。我科2012年7月—2014年12月采用温肾活血汤治疗盆腔淤血综合征30例，取得良好疗效，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　30例均为我科2012年7月—2014年12月门诊患者，年龄25～53岁，平均38.6岁，均已婚已育，其中18例有人流史或刮宫史，16例有剖宫产史，5例输卵管绝育史，病程1～6年，平均2年。本组病例除症状及体征外，均采用经阴道彩色多普勒超声检查确诊。 　　1.2 盆腔淤血综合征的诊断标准[1-2] 　　临床表现为下腹部坠胀痛、腰骶部疼痛、性交痛、月经量多、阴道分泌物多等症状。 妇科检查可发现部分患者有外阴、大腿和臀部的静脉曲张，宫颈可有举痛和着色，子宫多后位，质软，卵巢触痛。经阴道彩色多普勒超声检查其特征为盆腔环状或线性、直径超过5mm的扩张静脉，在卵巢和子宫周围有多个扩张的静脉回声；血流缓慢(3cm/s)或伴有末端反流；连接双侧盆腔曲张静脉的子宫肌层弓形静脉扩张。需排除其他盆腔疾病所致上述症状者。 　　1.3 治疗方法 　　自拟温肾活血汤，方药组成：鹿角霜30g、菟丝子20g、巴戟天15g、蒲黄10g、五灵脂10g、延胡索10g、没药10g、荔枝核15g、当归15g、川芎10g、牛膝15g、白芍10g、柴胡6g、桂枝6g、炙甘草6g。水煎服，一日一剂，2次分服。21日为一疗程，经期停服，连用3个疗程。 　　1.4 疗效观察 　　疗效标准 临床治愈：临床症状、体征消失，妇科检查及阴道B超检查无异常；显效：临床症状大部分消失或明显减轻，妇科检查及阴道B超检查无异常；无效：治疗后症状无明显改善，妇科检查及阴道B超检查与治疗前无改变。 　　2.治疗结果 　　共治疗30例，经治疗3个疗程后，治愈8例，显效17例，无效5例，总有效率83.3%。 　　3.讨论 　　盆腔淤血综合征是一个以盆腔静脉曲张淤血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征。常见临床症状有慢性下腹痛、低位腰痛、性交后疼痛、外阴肿胀及阴道坠痛、直肠坠痛、白带增多、经量增多及植物神经功能紊乱、心悸、失眠多梦、体力减退等，多在站坐久或性交后疼痛明显。其发生与解剖、机械、内分泌、心理、社会等多重因素有关。女性盆腔循环的解剖学特点促使PCS的形成，各种使盆腔静脉压力增高因素，如长期站立、子宫后位子宫卵巢丛血管随子宫体下降屈曲在骶凹的两侧、分娩时过早使用腹压及频繁的性交及分娩、习惯性便秘直肠静脉回流受阻均容易引起子宫阴道丛充血，造成PCS[2]。 　　中医学无盆腔淤血综合征病名，可归入“妇人腹痛”范畴，其病因多为体虚、术后、房劳多产等，病机不外乎“不通则痛”和“不荣则痛”两大类，然临床以虚实夹杂者多见。“女子以肾为先天”，肾主藏精，主生殖，各种相关生育的手术均可导致肾虚；该病病程较长，缠绵难愈，“久病及肾”，“久病必成瘀”，肾虚血瘀是该病核心病机。血喜温而恶寒，得温则行，遇寒则凝，凝则血瘀也。故治疗上应治以温肾活血之法。我科自拟温肾活血汤，方以鹿角霜、巴戟天、菟丝子温肾助阳，补益精血合而为君；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药、荔枝核、当归、川芎、牛膝活血祛瘀，行气止痛，以通达冲任共而为臣；佐白芍以养血柔肝、柴胡以疏肝行气；使以桂枝温阳通脉、炙甘草调和诸药。诸药合用，补肾温阳，活血祛瘀，则肾气盛、冲任通、气血畅，故而“通则不痛”。纵观全方，方药偏温，顺应血气生理，以避免滞气凝血之弊，药性平和，配伍适当，补益不过于滋腻，活血不过于峻急，避免五味过极而犯“虚虚实实之戒”。经临床验证，本方治疗盆腔淤血综合征有良好疗效。 　　【