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温针灸治疗小儿遗尿60例临床研究
精品论文 参考文献
温针灸治疗小儿遗尿60例临床研究
谈建新
(焦作市中医院疼痛康复科 河南焦作 454100)
【摘要】目的:分析探讨温针灸治疗小儿遗尿的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月来我院就诊的60例小儿遗尿患者的临床资料,所有患者均采用温针灸治疗,观察临床效果。结果:60例患儿经过治疗,痊愈42例(70%),有效13例(21.67%),无效5例(8.33%),总有效率为91.67%。结论:温针灸治疗小儿遗尿的临床效果比较满意,可以在临床广泛应用。
【关键词】温针灸治疗 小儿遗尿 临床研究
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)12-0229-02
小儿遗尿的主要原因是大脑排尿中枢发育不完善,临床症状主要为患儿排尿不自觉,睡觉期间尿液自行排出,主要发生在大于3岁的儿童。目前小儿遗尿的治疗药物众多,但是效果不明确,另外,药物多有兴奋中枢神经的作用,临床效果不满意,但是副作用较大,停药后容易复发[1]。本次研究温针灸治疗小儿遗尿的临床效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月至2014年1月来我院就诊的小儿遗尿患者60例,男38例,女22例,年龄3-11岁,22例遗尿每夜ge;1次,38例数夜遗尿1次者,病程3个月-5年。所有患儿排除其他器质性病变引起的遗尿,明确诊断小儿遗尿。
1.2 诊断标准 小儿夜间排尿没有自主控制,每夜1次或多次,或者多夜1次。肺脾气虚,白天小便次数多但是量少,夜间遗尿,遗尿在劳累后加重,食欲不振,面白气短,脉细无力,舌淡苔白,大便易搪。肾阳不足,白天小便频繁控制困难,精神疲乏,面色苍白,腰腿乏力,智力迟钝,脉沉细,肢冷畏寒,舌淡[2]。
1.3 治疗方法 所有患儿均采用温针灸治疗。主穴:三阴交、膀胱俞、中极、关元;脾肺气虚者加足三里、肺俞、气海;肾阳不足者加肾俞;夜梦多者加神门、百会。选择1.5寸30号针,进行常规的皮肤消毒,在腧穴将针快速刺入0.5-1寸,然后给予补法0.5-1min。中极、关元针尖向前阴部刺入,反复提插使针感下传。
膀胱俞、肾俞进针得气后提插捻转,操作过程中注意保护脏器。直刺阴陵泉、三阴交,得气后针感下传。艾灸前用硬纸片盖住穴位皮肤,防止烫伤。将1寸艾条放于针柄进行针灸,2-3壮/每穴,留针半个小时,2天1次,1个疗程为10次,疗程间隔3-5天,治疗2个疗程。
1.4 疗效评价标准 遗尿症状彻底消失为治愈;遗尿症状偶发1次,基本消失;遗尿症状没有改善为无效。
1.5 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析,两个样本率的比较用X2检验,两样本均数比较用t检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
60例患儿经过治疗,痊愈42例(70%),有效13例(21.67%),无效5例(8.33%),总有效率为91.67%。
3 讨论
小儿遗尿主要指拥有正常排尿功能的年满5周岁小儿在夜间排尿不能自行控制的现象。遗尿的主要病因是下元不固,肾气不足,引起膀胱约束不足发生遗尿。患儿多病后体弱,禀赋不足,引起脾肺气虚,膀胱无力,引起遗尿。病变部位为肾脏,病变性质虚证为主[3]。
在膀胱经穴和任脉穴基础上,根据患儿的特点,选择相应的腧穴,达到标本兼治的效果。三阴交是足三阴经的交会穴,有调理足三阴经气、疏肝益肾、健脾化湿的作用,增加膀胱的约束功能;关元是任脉和足三阴经的交会穴,是小肠经募穴,有益肾气,利下焦;中极也是任脉和足三阴经的交会穴,联合膀胱俞补肾气增加膀胱约束力,补肾固摄;气海补益元气;肾俞补肾气;太溪、肾俞能够增强调补肾气;足三里、天枢调补脾胃,气血充盛。各个穴位相互配合,共同发挥补肾益气固元的效果。在此基础上施加温针灸补法,双重作用相得益彰,互相迭加,振奋肾阳,增加膀胱约束力达到治疗遗尿的功效。温灸有通经活络、温化寒邪、活血化瘀的功效,火力透入温和,改善局部新陈代谢,旺盛阴部血行,临床效果较好[4]。针灸的作用原理目前在国际上有4种观点:温热刺激效应;芳香疗法;非特异性应激反应;非特异性自体蛋白疗法。通过小鼠实验发现,针灸部位皮肤外温度高达130摄氏度,皮肤内温度56摄氏度左右,说明肌层皮肤温度变化与表皮不同,灸刺激涉及浅层和深层。
本次研究中60例小儿遗尿患者均经过温针灸治疗,痊愈42例(70%),有效13例(21.67%),无效5例(8.33%),总有效率为91.67%。综述所述,温针灸治疗小儿遗尿的副作用较少,临床效果较好,降低了药物的不良反应,提高治愈率,有很高的临床价值。
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