溃疡切除修补术+药物疗法治疗胃溃疡穿孔的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡切除修补术+药物疗法治疗胃溃疡穿孔的临床效果观察 呼日乐 　　（内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗中蒙医院普外科 内蒙古 巴彦淖尔 014400） 　　【摘要】 目的：研究溃疡切除修补术+药物疗法在胃溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。方法：选取2012年1月至2014年12月间于我院诊治的胃溃疡穿孔患者126例，随机分为对照组（63例）和研究组（63例），对照组行传统胃大部切除术，研究组行溃疡切除修补术+药物治疗，观察两组患者各临床指标，并行统计学分析。结果：研究组患者治疗有效率（95.24%）、复发率（6.35%）与对照组患者相应指标（93.65%）、（6.35%）差异不明显，在统计学上无意义（Pgt;0.05）；研究组患者手术时间（50.31plusmn;8.27）min、住院时间（6.31plusmn;2.08）d、并发症发生率（3.18%）均明显低于对照组患者相应指标（145.16plusmn;13.08）min、（13.37plusmn;3.51）d、（9.52%），组间差异均具有统计学意义（Plt;0.05）；结论：溃疡切除修补术+药物疗法治疗胃溃疡穿孔安全、简单、有效，术后患者并发症少、恢复快，值得推广。 　　【关键词】溃疡切除修补术；药物疗法；胃溃疡穿孔 　　【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0128-02 　　胃溃疡穿孔是临床胃肠外科常见病、多发病之一，患者发病急骤，病情进展快，一经确诊则应行紧急手术治疗。传统治疗胃溃疡穿孔多采用胃大部切除术，疗效确切，但手术时间长、创伤大、并发症多，难以令患者满意[1]。本文旨在研究溃疡切除术+药物疗法治疗胃溃疡穿孔的临床疗效，为临床工作提供参考依据。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2012年1月至2014年12月间于我院诊治的胃溃疡穿孔患者126例，男71例、女55例，年龄为35～78（49.54plusmn;3.38）岁，病程为0.5～8.0（3.68plusmn;1.21）h，患者多表现为急性腹痛、反酸、呃逆、恶心、呕吐等。所有患者均经立位腹平片诊断明确，病程lt;8h，非消化道肿瘤，无严重心、肝、肾、肺等器质性病变。将所有患者按其就诊顺序进行编号，并随机分为对照组（63例）和研究组（63例），两组患者临床资料差异不明显，具有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：行传统胃大部切除术。 　　研究组：行溃疡切除修补术，术后排气后行日三次口服奥美拉唑，20mg/次，连续服用2月。 　　1.3 研究工具及分析 　　采用随机、双盲前瞻性研究，从患者诊治顺序、性别、年龄、病程、临床表现、手术治疗方法、手术时间、住院时间、并发症、临床疗效、复发情况等方面进行数据收集、整理，并采用统计学方法进行数据处理、分析。 　　1.4 疗效标准 　　治愈：患者症状消失、食欲恢复正常、胃镜示胃黏膜恢复正常； 　　有效：患者症状减轻、胃镜示胃黏膜略恢复； 　　无效：患者症状未缓解或加重。 　　1.5 统计学方法 　　采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、分析，符合正态分布的计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，Plt;0.05示差异明显，在统计学上有意义。 　　2.结果 　　126例患者随访时间为（4.52plusmn;1.35）月，经手术治疗干预后，对照组治愈35例、有效24例、无效4例，治疗有效率为93.65%，研究组治愈40例、有效20例、无效3例，治疗有效率为95.24%。两组患者治疗有效率、复发率差异不明显，在统计学上无意义（Pgt;0.05）；研究组患者手术时间、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义（Plt;0.05），详见表。 　　 　　3.讨论 　　胃溃疡穿孔属临床急腹症之一，多在慢性溃疡基础上由内外因综合影响下（如疲劳、饮食、药物、情绪紧张等）溃疡穿透浆膜层。患者发病时多表现为突发腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，该病一经确诊即应行手术治疗。发病lt;8h胃溃疡穿孔患者手术治疗方法主要有胃大部切除术和穿孔修补术[2]。前者临床疗效已获得公认，然而因其创伤大、并发症多、恢复慢等缺点局限了其临床应用。单纯溃疡切除修补术对于胃溃疡穿孔治疗后的复发情况尚存争议，国外有文献报导单纯溃疡切除修补术治疗胃溃疡穿孔后复发率可高达60%以上。 　　溃疡切除修补术+药物疗法治疗胃溃疡穿孔效果已得到公认，对于其复发情况与胃大部切除术后无明显差异报道。尚元春[3]研究证明溃疡切除修补术联合抗Hp治疗对胃溃疡穿孔效果优于胃大部切除术。在本研究中，经溃疡切除修