溃疡性结肠炎患者营养风险评估及疗效评价 马达.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡性结肠炎患者营养风险评估及疗效评价 马达 岳阳市中医医院 肿瘤科 湖南岳阳 414000 摘要：目的：观察和评估溃疡性结肠炎（UC）患者营养风险评估及临床效果。方法：选取我院2011年1月~2015年10月收治的120例溃疡性结肠炎患者，运用双色球随机分组法分为甲组（60例）及乙组（60例），甲组采用综合治疗+肠内营养（EN）+肠外营养（PN），乙组采用综合治疗+ EN，对两组患者营养情况进行监测，科学评估临床治疗效果。结果：58.33%患者存在营养风险，以重型患者为主；给予综合治疗+PN+EN，甲组治疗有效率95.00%，高于乙组的80.00%（Plt;0.05）；甲组患者BMI、ALB、TP、Hb显著高于乙组（Plt;0.05）。结论：重度溃疡性结肠炎患者易出现营养风险，在接受综合治疗的同时，应加强肠外营养支持和肠内营养支持，嘱咐患者合理膳食，从而提高治疗效果，改善患者生活质量。 关键词：溃疡性结肠炎；综合治疗；营养风险；营养支持 溃疡性结肠炎（UC）是常见疾病，其发病期间伴有消瘦、贫血、营养不良，存在一定的营养风险，可能导致不良结局，增加感染、死亡风险。因此加强UC患者营养支持显得尤为重要。我院针对120例溃疡性结肠炎患者进行分析，科学评估其营养风险及临床营养支持效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组120例溃疡性结肠炎患者为我院2011年1月~2015年10月期间所收治，男性82例，女性38例，年龄21~67岁，平均年龄（43.42plusmn;10.32）岁；病程6个月~14年，平均病程（8.23plusmn;1.33）年；根据True-Love标准，轻型11例，中型18例，重型91例；病变范围：直肠炎12例，直乙状结肠炎15例，全结肠炎69例，左半结肠炎24例。纳入标准[1]：结合临床症状，经纤维结肠镜检查，确诊为溃疡性结肠炎；无结肠癌、严重感染者；了解研究内容，自愿签署知情同意书。我院根据随机分组原则，将120例患者分为甲组和乙组各60例，2组患者基线资料，包括年龄、性别、病程、病情、病变范围、营养状况等比较，均衡性较高（Pgt;0.05）。 1.2 方法 1.2.1营养状况评估 采用NRS2002法对全部UC患者营养状况进行评估[2]，主要内容为：（1）原发疾病对营养状态影响严重程度；（2）近3个月体质量变化；（3）BMI；（4）近7d膳食情况。评分＜3表示不存在营养风险，ge;3分表示存在营养风险。 1.2.2治疗方法 入院后均给予抗炎、调整肠道菌群等治疗，轻中度患者给予4g/d美沙拉嗪口服，若直肠和乙状结肠侵犯，可给予1枚柳氮磺胺吡啶栓剂，重度患者给予30~50mg/d醋酸泼尼龙治疗。在综合治疗基础上，甲组给予EN+PN，乙组给予EN。在经口饮食摄入耐受时，给予EN，无法耐受EN，则给予全肠外营养（TPN），症状缓解后，逐渐减少PN，增加EN。PN法：每日给予1瓶人血白蛋白，每日1次复方氨基酸注射液18AA-Ⅱ，每日1次中-长链脂肪乳注射液，给予水溶性维生素、脂溶性维生素、多种微量元素注射液，每日1~2支，持续给药7~10d，PN以静脉输注为主，维生素、电解质、微量元素加入葡萄糖静输。EN法：部分肠外营养患者中部分有一定胃肠功能患者可进食少量流质食物，EN组患者可摄入同等物质，并给予1000ml/d瑞素，并补充鸡蛋、水果、蔬菜泥、牛奶、蔗糖等[3]。两组患者持续治疗1个月。 1.3评价指标 参考UC疗效判定标准[4]，其中治愈：临床症状及体征全部消失，肠镜检查肠道黏膜基本恢复正常；有效：临床症状和体征显著改善，肠镜检查显示黏膜病变好转；无效：临床症状、体征、肠镜检查无明显改善。治疗有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数times;100%。详细记录两组患者治疗前后BMI、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）。 1.4统计学处理 详细收集本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理，前者通过（xplusmn;s）作数据表示，独立样本经t检验；后者采用（n%）描述数据，组间或组内数据比较经卡方检验，如果检验结果为差异Plt;0.05，则说明差异具有统计学意义。 2结果 2.1营养状况评估结果分析 本组120例溃疡性结肠炎患者中，70例（58.33%）患者存在营养风险，年龄34~57岁，平均年龄（45.23plusmn;