溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析 刘敏玉.docVIP

精品论文 参考文献 溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析 刘敏玉 刘敏玉 (安徽省蚌埠市第五人民医院检验科 233000) 【摘要】 目的 探析溶血对生化检验准确性的影响及纠正方法。方法　随机抽取我院门诊生化检查正常的血液标本150例。每份标本分装两管：正常管和溶血管，其中的溶血管进行处理使其溶血。测定生化项目、Hb浓度。结果　AST（天冬氨酸氨基转移酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、TB(总胆红素)、CK（肌酸激）、TP(总蛋白)、ALB(白蛋白)、CHOL（总胆固醇）、GLU(葡萄糖)、K+溶血前后结果具有显著差异(P＜0.05)；而TG(三酰甘油)、 Scr(肌酐)、SUA（血尿酸）、ALT（谷丙转氨酶）、Ca2+溶血前后结果并无显著差异。K+、LDH、CK溶血前后的变化值与Hb的变化值回归系数为0.99、0.97、0.96。两者变化有显著相关性。结论　溶血将对AST、LDH、TB、CK、TP、ALB、CHOL、GLU、K+产生显著影响，而对TG、 Scr、SUA、ALT、Ca2+并无显著性影响。K+、LDH、CK的溶血前后差值与Hb浓度的变化有显著相关性。 【关键词】 溶血 生化检验 影响 纠正 溶血是检验科常见的影响检验结果准确性的因素。溶血可由多种原因引起。其原因有:1.医务人员技术操作失误和被抽血者自身原因[1]。前者体现在：采血时技术性、规范性欠缺，如止血带压迫过紧、抽血处消毒不规范或器具的污染导致的细菌性溶血；2.送检过程失误；3.检验前处理不规范：离心机转速过快、标本时间放置过久、过度振荡试管、混入过量水、消毒液等可致溶血的化学药品。自身原因有自身遗传性疾病、ABO血型不合、DIC等[2]。导致的溶血将对生化检验项目的准确性造成不同的影响，今对其影响情况及预防及纠正进行探析，结果汇报如下： 1 一般资料 1.1 一般资料 取随机抽取我院门诊生化检查正常的血液标本150例。每份标本分装两管：正常管和溶血管，其中的溶血管进行处理使其溶血。两管都离心后，取血浆（血清）上机进行生化项目的测定、选择其中影响显著的项目进行Hb浓度的测定。其中男72例，女78例，年龄26-71岁，平均年龄(42.3plusmn;6.1)岁。 1.2 方法 按规范对被抽血者进行抽血后，在无菌工作台中把每份血标本分装两份，标记好正常组和溶血组。对溶血组用物理方法使其溶血（用木棍剧烈搅拌）。用日立7600全自动生化分析仪进行两组所有标本相关项目的测定。选择其中K+、LDH、CK，测定两管的血红蛋浓度。浅析其相关性，探析可能解决方法。 1.3 统计学方法 采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计。计量资料采用t检验。检验标准设置为0.05，tgt;6(P＜0.05)时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 溶血前后各项生化指标检查结果对比 2.1.1 溶血前后各项生化指标检查结果对比 溶血前后检测结果有显著差异的生化指标有：AST、LDH、TB、CK、TP、ALB、CHOL、GLU、K+。Plt;0.05，差异有统计学意义，详见表1。存在一定差异，但并无显著差异的指标有： TG、 Scr、SUA、ALT、Ca2+。这些项目差异无统计学意义。 表1 溶血前和溶血后部分生化指标的变化（有显著差异的项目） 2.1.2 Hb浓度差和溶血前后浓度变化关系 选取其中有显著差异的三项（K+、LDH、CK）为研究对象。测定溶血前和溶血后的Hb变化值与溶血前后该项目的结果差的比值，详见表2。求得 K+、LDH、CK溶血前后的变化值与Hb的变化值回归系数为0.99、0.97、0.96。可见两者变化有显著相关性。 表2 不同Hb浓度变化对应的的溶血变化值 3 讨论 溶血即红细胞溶解。这可导致的红细胞破裂，造成Hb逸出[3]。溶血是生化检验时常见的干扰因素之一。 本实验针对检验生化中的一些项目进行了溶血前后的测定对比，测定的项目中AST、LDH、TB、CK、TP、K+、ALB、GLU、CHOL这些项目的溶血前后测定结果差异具有统计学意义,其中t值分别为37.45、27.01、6.05、13.43、17.58、14.47、16.73、20.05、7.20，所有项目P＜0.05。而TG、Scr、SUA、ALT、Ca2+差值并无显著差异，但也可能是细胞内液逸出的稀释作用和和影响相互抵消的结果[4]。本研究还抽取了K+、LDH