潍坊市2006-2009年非血液检测因素血液报废原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 潍坊市2006-2009年非血液检测因素血液报废原因分析 范军丽1 杨红霞1 马晓媚2 （1山东省潍坊市红十字中心血站 261000;2山东省临朐县康复医院 262600） 【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0412-01 【关键词】 非检验因素报废 血液报废 分析 血液是人类宝贵的生命资源，《献血法》实施以来，潍坊市的无偿献血工作取得了很大成绩，临床用血已全部来自自觉自愿的无偿献血。每年除了因正常的检验因素报废血液外，非血液检测因素而导致血液报废也日渐增多。如何对各工作环节进行有效监控，减少血液不必要的浪费，更显得尤为重要。笔者对2006年－2009年潍坊市非血液检测因素引起的血液报废原因进行了统计分析，现将情况报告如下： 1 资料和方法 1.1资料 报废血液数据来自本站血供科。 1.2方法 血站按照国家有关标准对非检验因素造成的不合格如破损、脂肪血、血凝集 、溶血、不足量和其他原因分别统计、归类。破损包括离心破袋和出库破袋，不足量判断标准为采血200ml血袋采集不足160ml，400ml血袋采血不足200ml均视为不足量。其他原因包括血液过期、含抗体报废和纤维蛋白析出、黄疸等。对于非检验因素引起的不合格每周由业务科和质控科共同核对确认后报废。所用软件为穿越公司设计的血站管理软件。 2 统计结果见下表 表1 2006-2009年报废血液统计（袋） 年份 破损 脂肪血 血凝集 溶血 不足量 其他 n 2006 69 1984 9 11 84 1181 3342 2007 135 4434 26 6 94 2076 6788 2008 99 3402 14 31 106 4293 7945 2009 80 2216 9 8 95 44 2452 合计 383 12036 62 56 379 7611 20527 表2 2006-2009年报废血液品种统计（袋） 报废种类 破损 脂肪血 血凝集 溶血 不足量 其他 n % 全血 61 4 8 2 379 486 486（2.37%） 红细胞 18 7 21 23 0 76 145（0.70%） 血浆 296 12022 20 31 0 7400 19769（96.25%） 冷沉淀 8 3 6 0 0 4 21（0.10%） 血小板 0 0 7 0 0 119 126(0.61%) 合计 383 12036 62 56 379 7611 20527（100%） 3 讨论 由表2可看出在非检验因素报废的血液中，最多为脂肪血（又称乳糜血）和破损，其在血浆报废中比例最大（96.25%），其次为不足量全血报废。 3.1引起脂肪血的主要原因是跟献血前的饮食有关，由于无偿献血多来源于街头，随机性较大，对献血知识了解较少，不清楚献血前应的注意事项，在献血前一天或当天饮食过度油腻造成脂血。 3.2血浆报废主要原因是新鲜血浆成分制备冷沉淀后残余血浆。2008年后把这部分血浆制备成冷上清[1]再利用。另一个原因是破损主要是冰冻血浆，本站虽早已采用特制硬纸盒包装，但是由于血浆速冻后-20℃脆性增大，在储存，移动，发放，运输等环节中容易碰撞而出现破损。 近几年来，随着潍坊市医疗水平的提高，临床血液用量不断增加，成分输血已达到99%以上。随着无偿献血宣传力度加强，人们对无偿献血的认识有了很大程度的提高，街头采血满足了医疗需求。血站亦采取了多种措施。血液报废率也呈下降趋势。针对脂肪血报废相对较高。要求体检医生对献血者查体时，询问病史时也要仔细询问其饮食情况，已食用油腻饮食劝说其暂停参加献血。而血袋的破损，主要是全血和冰冻血浆，要求采血护士做到在采血前认真检查每个采血袋 ，发现问题及时和厂家联系；成分科在成分制备过程中严格掌握离心条件，规范操作。冰冻血浆储存时减少不必要挪动，定量出库。工作人员在发血浆时注意轻拿轻放。司??运输途中一定做好防护。血凝集和溶血也是非检验因素报废原因之一，街头采血应严格按操作规程，及时放置于血液冷藏冰箱，确保储血温度。同时加强温度管理实行远程监控，尽可能减少血液在室外停留时间。采血护士加强基本功训练，操作时精力集中，操作敏捷，动作轻柔，认真选择静脉，提高一针穿刺率，避免血凝集和不足量的生成。对于献血者自身含不规则抗体等原因引起的医院退血，均要及时对献血者做出反馈信息。血小板报废多是因为冰冻血小板在融化时出现纤维蛋白析出造成报废。由于在制备冰冻过程中不确定因素过多，尽可能减少本产品贮存使用。机采血小板存在过期报废现