灯盏花素配合参松养心胶囊治疗不稳定型心绞痛合并心律失常的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 灯盏花素配合参松养心胶囊治疗不稳定型心绞痛合并心律失常的临床研究 木铁力甫middot;肉孜 (新疆且末县维吾尔医医院 841900) 不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低。与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3～4月内发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。我院对36例应用灯盏花素配合参松养心胶囊治疗取得了较好的效果。 1 临床资料 选择我院2009年1月至2011年12月住院的不稳定型心绞痛合并心律失常患者中符合下列条件者作为观察，对象：（1）符合国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组《关于缺血性心绞痛的命名及诊断标准》全部患者均有胸闷，心前区疼痛等典型心绞痛表现，发作时心电图有S-T段、T波改变。（2）具有窦性心动过速，房性期前收缩，室性期前收缩，心房颤动，阵发性室上性心动过速和非阵发性室上性心动过速之一或一种以上心率失常者（3）除外Ⅱ、Ⅲ度房室性传导阻滞，心功能不全，心动过缓及肝肾功能不全。共入选70例，随机分为两组：治疗组36例，男20例，女16例，年龄43-65岁，年均54岁，病程2个月至2.5年，年均1.3年。对照组34例，男18例，女16例，年龄46岁～67岁，年均55.5岁。病程3个月至2.3年，年均1.29年。治疗组心电图示：窦性心动过速12例，房性期前收缩7例，心房颤动6例，室性期前收缩11例，对照组34例，窦性心动过速11例，房性期前收缩8例，心房颤动5例，室性期前收缩10例。 两组在性别，年龄，病程，心律失常类型，严重程度方面差导均无显著性（Pgt;0.05）具有可比性。 2 治疗方法 对照组：给于5%葡萄糖注射液250ml加入硝酸甘油5～10mg静脉微量泵入15滴/分钟，每日1次，心律平片100mg，每日3次口服，阿西匹林肠溶胶囊口服0.1g，每日1次。治疗组在此基础上，5%葡萄糖注射液250ml,加入灯盏花素注射粉25～50mg,静脉滴注，每日1次；参松养心胶囊2粒，每日3次口服。疗程为12天。 3 治疗结果 3.1两组心绞痛疗效情况 治疗组36例，显效30例，有效4例，无效2例，显效率83.3%，总有效率94.4%；对照组34例，显效20例，有效10例，无效4例，显效率58.8%总有效率88.2%，两组总有效率比较有统计学意义（Plt;0.05） 3.2两组心电图变化比较 治疗组在改善心电图S-T段方面明显优于对照组（Plt;0.01）;并且能有效治疗名类型心律失常。总有效率87.2%对照组69.1%。两组比较有统计学意义（Plt;0.05） 4 讨论 中药参松养心胶囊由人参，麦冬，山茱萸，丹参，酸枣仁桑寄生，赤芍，土鳖虫，甘草，黄连，南五味子，龙骨组成。具有益气养阴，活血通络，清心安神的功效。对心室肌细胞钠、钙、钾等多离子通道均有明显的阻滞作用，调节心脏自主主神经功能，抑制心室重构，改善心肌供血，达到调律作用。 本研究结果显示，灯盏花素注射液剂配合参松养心胶囊能显著减小不稳定性心绞痛症状，改善心电图表现，有效条类型心律失常。本组36例患者在常规治疗的基础上加用灯盏花素注射剂，参松养心胶囊，显效率与总有效率对照组相比差均有显著性。在常规西医药治疗基础上灯盏花素注射剂配合参松养心胶囊治疗不稳定性心绞痛合并心律失常可以取得较好的效果。 参考文献 [1]赵玮.灯盏花素和葛根注射液并用治疗不稳定心绞痛38例观察[J].实用中医内科杂志.2007；21(06)：84 [2]和晓玲.注射用灯盏花素治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2009；7(28)：3422-3423 [3]杨艳,焦连清,朱子青,魏燕,彭英,吴悦.灯盏花素治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].实用医院临床杂志.2006；31(04)：76-7