灸疗配合皮肤牵引制动治疗儿童髋关节滑膜炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 灸疗配合皮肤牵引制动治疗儿童髋关节滑膜炎的疗效观察 代声银 韦森 彭巧 　　（四川省骨科医院 610041） 　　【摘 要】目的：探讨灸疗配合皮肤牵引制动治疗儿童髋关节滑膜炎的疗效。方法：将我科2011收治的髋关节滑膜炎患儿设为对照组，2012年收治的髋关节滑膜炎患儿设为观察组，对照组采用我科常规治疗法，观察组在常规治疗上加以艾灸治疗法。结果：观察组患儿的临床症状恢复明显，平均住院天数较对照组减少8天，观察组的治疗效果显著。结论：在儿童髋关节滑膜炎的治疗方法中加以艾灸治疗，有显著的临床效果，值得推广。 　　【关键词】灸疗；儿童；髋关节滑膜炎 　　【中图分类号】R686.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0459-02 　　儿童髋关节滑膜炎是发生于儿童髋关节的自限性、非特异炎症,病因尚不清楚，可能为体内某部位感染病灶引起机体的变态反应，或低毒性感染物进入血流对关节滑膜的刺激。临床表现为患肢屈曲，突然活动减少或拒绝负重，体温正常或稍升高。本症系因外感诸邪，关节受伤、穴位受阻、积液堆积所致。 　　我科收治髋关节滑膜炎患儿多由于无明显诱因引起的，且伴有积液，常规治疗方式为卧床休息，症状严重时需牵引制动。随着生活、学习节奏加快，患者多要求减少住院时间，尽快缓解症状，因此我们尝试除牵引制动外，加入灸疗治疗，临床效果显著，现报告如下： 　　1 临床资料与方法 　　1.1临床资料 以我科2011年1月~12月至2012年1月~12月第一次发病收入住院治疗，髋关节积液量＞5mm的儿童髋关节滑膜炎患儿为对象，其中2011年1月~12月50例，平均年龄为3~6岁，纳入对照组，为常规治疗皮肤牵引制动，2012年1月~2012年12月收治的50例，年龄为3~6岁，纳入观察组，在皮肤牵引制动的基础上加入艾灸治疗，两组患儿年龄、病程、疼痛部位等均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 对照组采用我科常规治疗方法：予患儿伤肢皮肤牵引制动，牵引重量均为0.5-1kg，观察组在常规治疗的基础上，加以艾灸穴位治疗。 　　1.2.2取穴 艾灸的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取灸疗的穴位，并力求少而精。 　　①主穴：阿是穴(即病变部位用手按压时觉得有明显酸麻、疼痛处)。阿是穴是以“快”、“痛”等多种综合感觉来确定穴位的。 　　②配穴：可在与病变对应的部位或病变四周部位取穴，环跳穴(侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处)。 　　1.2.3操作办法 维持患儿伤肢皮肤牵引，患儿平卧位，充分暴露病变部位。我科选用灯火灸疗法，用三根艾灸点燃分别插于灸灯三个灯孔内，将灯网扣好，检查有无松动，再将聚热圈将灸灯包裹固定，推至患儿床旁，施灸者于患儿一侧，正确取穴后，固定其肢体，避免其晃动，将艾灸灯灯头对准患儿穴位施灸，艾条离皮肤约5厘米，并随时依患儿皮肤感觉调整间隔，以患儿觉得有温热感为度，操作过程中注意勿烫伤患儿。每次施灸20分钟，每次取穴2个。 　　1.2.4操作注意事项 ①施灸过程中，要随时将抖掉艾灰，避免灼伤患儿皮肤，②施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收，如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。③灸后保持室内空气流通。 　　1.2.5疼痛评分标准：根据疼痛强度评分Wong-Baker脸标准分级，评分标准，按照0~10分疼痛程度定级：0为无痛，10为剧痛，0到4为轻度疼痛，达到6就会影响睡眠，5到6为中度疼痛，达到7会无法入睡，7以上为重度疼痛，10为剧痛， 对婴幼儿或无法交流的病人用Wong-Baker脸方法进行疼痛评估，可通过画有不同面部表情的图画评分评估，如下图： 　　 　　2 结果 　　 　　注：观察组与对照组随机比较：P＜0.05 　　两组病例在住院天数、总体疗效方面比较有差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。观察组患儿平均住院天数为7天，对照组患儿平均住院天数为15天。观察组患儿伤肢疼痛评分比对照组患儿低（见表1）；治疗后每三天复查髋关节B超,统计分析两组患儿经治疗后髋关节关节积液完全吸收所用的时间,观察组治疗在促进关节液吸收方面优于对照组治疗（见表2）。 　　3 讨论 　　儿童髋关节滑膜炎发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。滑膜炎是因关节损伤，滑膜受到刺激，导致关节滑液分泌失调而形成积液的一种关节病变，患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适，经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性