炫速双源CT双能量技术检测尿酸盐结晶的应用浅析 包陈坚.docVIP

精品论文 参考文献 炫速双源CT双能量技术检测尿酸盐结晶的应用浅析 包陈坚 宁德市医院放射科 福建宁德 352100 　　【摘 要】目的：评价炫速双源CT双能量扫描技术在检测痛风患者四肢关节及周围软组织尿酸盐结晶的价值。材料与方法：将28例临床已确诊为痛风且临床查体已有痛风结节的患者，以及15列对照组非痛风患者做为研究对象，在炫速双源CT上进行双能量技术扫描手或足，并采用双能量能谱分析法中DE GOUT软件自动分析图像后，以绿色伪彩标记尿酸盐结晶，同时由2名高年资放射科医师独立进行评价，根据关节有无尿酸盐结晶沉积将结果判定为阳性或阴性。比较病例组和对照组尿酸盐结晶沉积的差异，来记录双能量CT是否能够显示尿酸盐结晶及其分布情况。结果：在28例痛风患者中的27例可显示多发骨内或骨外尿酸盐结晶，以指（趾）间关节及周围周围软组织为著，另有1例未发现尿酸盐接触，对照组未发现尿酸盐结晶的沉积。结论：双源CT双能量扫描技术能以绿色伪彩的形式显示关节及周围软组织尿酸盐结晶沉积情况，且具有一定的敏感性、特异性和无创性。 　　【关键词】双能量CT；痛风； 尿酸盐结晶 　　【Abstract】 Objective：To estimate the value of dual-energy computed tomography（DECT）technique in detection of uric acid（UA crystals in joints or periarticular structures in patients with gout.Method：A total of 28 patients underwent DECT of a painful joint and 15 control patients were included.A material decomposition algorithm was used to identify uric acid.Two trained radiologists evaluated the dual-energy CT images and classified the examination findings as positive or negative for the presence of uric acid crystals.Result：UA deposit was observed In 27 cases of 28 patients with gout，and no UA deposit was observed in 1 cases of 28 patients with gout.No UA deposit was observed in all 15 control patients.Conclusion：DECT is a sensitive and noninvasive method for identifying uric acid deposits in joints and periarticular soft tissues in patients suspected of having gout. 　　【Key words】Dual energy computed tomography；Gout； Uric acid crystals 　　 　　 　　痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。临床上诊断痛风的手段较为局限，主要依靠血尿酸水平的升高以及临床表现作为诊断依据，而X线、CT及MRI也可以通过发现骨骼及关节周围软组织钙盐沉积，对痛风石做出诊断，但诊断的敏感性及特异性有限。双源CT双能量扫描时两个球管以不同的管电压发出两种不同能量的射线进行同步螺旋扫描，由于尿酸盐结晶存在不同的能量衰减，就可以通过双能量技术准确的检测出体内沉积的尿酸盐结晶及其分布范围。双源CT检测痛风患者尿酸盐结晶在最近几年国内也有不少报道 [1-3]。本研究通过双源CT双能量扫描对痛风患者进行手足等关节成像，探讨双源CT双能量技术在尿酸盐结晶检测中的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2014年10月－2015年8月在本院就诊的28例临床确诊为痛风的患者为病例组（试验组），所有病例符合美国风湿病学会（ACR）的分类标准。28例中22例为男性，6例为女性，年龄32~71岁，平均55.6岁。选择同期到本院就诊的非痛风患者15例为对照组，其