炮制对中药材影响及应用的改变.docVIP

精品论文 参考文献 炮制对中药材影响及应用的改变 景玉森 　　(沈阳市第二中医医院 110101） 　　【摘要】目的：炮制对中药材影响变化。方法：以地黄、大黄两味药材为例通过具体临床病例的阐述，中药材在炮制前后的成分变化来说明中药才的制法。结论：制法的不同，中药材的成分、功效都会发生改变，临床上应学会准确用药。 　　【关键词】中药材 炮制 　　【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0070-02 　　中医药是祖国几千年的文化瑰宝，是中华民族种族延续的有利保障，而中药是中华传统医学最最重要的组成部分，中药是人们在现实生活中发现并应用，它来源于大自然的植物、矿物、动物等地，然而人们发现很多原药材不能直接入药，它有着对人体不利的毒性和副作用，中药炮制是在中医药理论指导下，人们在几千年的发展过程中逐渐形成的完整的理论体系和我国独有的一门传统制药技术，是中医药特色，也是与西药显著的区别，历史上称为“炮炙”“修治”“修事”阅览古今很多医家名著，都对药物的炮制，做过深入的研究和记载，我国第一部药学专著《神农本草经》不但记录了药物的“四气”“五味”，还强调了药物产地、加工、生熟异治，开创了先导，为后世的炮制奠定了理论基础，第一部炮制专著为南北朝雷middot;的《雷公炮炙论》，它系统论述了药物的实际炮制方法，还创造了很多新的技法，金代李杲在《用药心法》上就有“黄苓、黄连、黄檗、知母，病在头面及手梢皮肤者，须酒炒之，借酒力以上腾也；咽之下脐之上，须酒洗之；在下生用，大凡生升熟阵”的论述，由此看来，中药材炮制是人们在长期中医临床诊病用药的总结，中药的适宜炮制，将直接影响临床的疗效。 　　1 临床应用 　　例1：患者，男 15岁 学生，发病2-3天，临床表现发热咳嗽，眼睑有水肿，畏光，咽部有充血症状，发现有麻疹黏膜斑，有接触麻疹患者，中医诊断为麻疹，处方：犀角3克，生地黄30克，芍药12克，丹皮9克，水煎。犀角磨汁和服，用药五天后症状平稳，但疗效仍不理想，查看生地是酒炙的，遂遵原方改用生地，五天后效果明显。 　　例2：患者 女 27岁，职员，临床自述，生育后一年半，目眩耳鸣，月经量少，或经闭不行，脐腹作痛，临床观察，唇爪无华，舌质淡，脉弦细，中医诊断为产后血虚血滞症，处方：当归10克，熟地黄15克，川芎6克，白芍10克，水煎服，半月后复察，自述略有好转，遂见其面色萎黄，血不外荣，细问其方药熟地黄错用，为生地，遂告之，七天后，自述功效明显不同。 　　例3：患者 男 35岁，农民，临床自述，其在城市建筑工地打工，昨日登高，不小心从二米高处跌落，当时未觉如何。第二天，自觉疼痛厉害，尤以胁肋部痛不可忍，并发现其胁肋处有瘀肿，遂来医院就诊，经检查患者x光无异样，为高处跌落所致肋软骨炎。处方：柴胡9克，瓜蒌根9克，当归9克，红花6克，干草6克，穿山甲6克，酒制大黄12克，桃仁9克。水煎服，十天后复查，自述情况好转，疼痛减轻，但如厕便稀，服药前没有，细问得知其方中大黄不是酒制而是生大黄，立刻告之遵从原方，五日后，其疼痛感，胁肋瘀肿全部好转，如厕正常。 　　2 讨论 　　中药材经过不同的炮制后，作用明显出现不同，对于病情所起到主要作用也发生了根本的变化，通过例（1）和例（2）的实例发现地黄中所含梓醇，具有降血降，利尿，缓和泻下等作用，经蒸或干燥后，梓醇的含量明显降低，地黄炮制后，梓醇含量降低率为40%——80%，研究表明单糖类物质在体内易于吸收，生地经长时间加热后，部分多糖可水解转化为单糖，单糖含量熟地黄比生地黄高 2倍以上，还原糖合量在一定时间和一定蒸晒次数范围内，随着蒸制时间延长，和蒸晒次数的增多而增多，尤以常压蒸制24H的熟地黄还原糖含量最高，另外，地黄在炮制过程中生成新的化合物5－羟甲基糠醛，研究表明地黄炮制成熟地黄后5－羟甲基糠醛含量可增加20倍左右。通过例（3）的发现大黄主要化学成分为蒽醌类及其衍生物，大部分是结合性蒽苷形式存在，这也是其泻下作用的主要成分，其中以番泻甙A的泻下活性最强，口服6—10小时即可排稀便。大黄经过酒制以后，其所含的大黄素含量明显增加，增强了对血小板凝集的抑制作用，同时可通过渗透效应，促使组织间液体向血管内转移而达到稀释血液作用，增加血容，降低血小板活性，使血细胞比容下降，使高凝状态得到改善，使高渗透压恢复正常，并提高了纤溶酶的活性，促进了阻塞血管的再通，酒大黄中铜离子的增幅较大，铜离子具有促进造血机能的作用，这也是活血祛??用酒大黄的原因所在[1]。通过以上3个病例用药的不同，我们不难发现，中药材经过不同的加工、处理后，其化学成分发生了不现变化