爱康肤银敷料在延迟愈合创面治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 爱康肤银敷料在延迟愈合创面治疗中的应用 徐军通讯作者陈卫鑫李克钱汉根祁强林伟沈国良 　　苏州市第一人民医院烧伤整形外科江苏苏州215006 　　【摘要】 　　目的：探讨爱康肤银敷料在外科领域中延迟愈合创面治疗中的作用。方法：选择2012年2月至2013年1月在我科就诊的延迟愈合创面，改用爱康肤银敷料换药治疗。结果：38例患者均治愈，随诊11月观察瘢痕形成较正常愈合小，所有患者均无不适主诉。结论：应用爱康肤银敷料治疗患者延迟愈合创面能有效缩短创面愈合时间，明显减少创面换药次数，显著降低患者换药时疼痛感，且在治疗期间所有患者均未出现不良反应，值得在临床上进一步推广应用。 　　【关键词】延迟愈合；爱康肤银敷料；创面愈合 　　【中图分类号】R8175 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12016402 　　创面愈合是一个复杂??过程，影响创面愈合的因素也很多，局部感染、血循环欠佳及不恰当的创面治疗方法往往会导致创面延迟愈合甚至不愈合，根据不同的创面情况及时、正确地治疗才能达到预期的愈合效果。以往我科治疗此类创面多采用磺胺嘧啶银乳膏换药包扎，该方法换药次数多，换药时患者疼痛感明显。近年，随着科技的进步，越来越多的抗菌效果优越的敷料在临床上得到了应用。爱康肤银敷［12］是其中之一，我科对近一年内接受爱康肤银敷料换药延迟愈合创面的患者进行疗效分析，取得满意效果，报道如下. 　　1资料与方法 　　11一般资料: 　　本组38例患者中，男14例，女22例；年龄19～52岁，平均34岁，其中Ⅱdeg;烧伤感染创面19例，糖尿病足破溃难愈创面11例，外伤后延迟愈合创面8例，延迟愈合创面面积均在1%以内，基底部均无明显肌腱及骨外露。 　　12敷料来源: 　　爱康肤银敷（国食药监械（进）字2010第3640024号）为英国康维德公司产品。 　　13治疗方法 　　131全身治疗: 　　根据患者情况，创面周缘组织红肿明显者予以静脉滴注抗生素抗感染治疗35日，若患者体温升高、中性粒细胞或白细胞总数增高，适度延长使用时间，以二代头孢菌素为主，并根据创面细菌培养和药敏试验结果调整用药；对门诊换药患者，根据创面情况考虑口服二代头孢抗生素，若局部炎症反应不明显者，则不使用抗生素。 　　132创面治疗: 　　本组病例均为经传统换药治疗712日后切口裂开或创面不愈合者，创面分泌物多少不等，一般情况平稳，糖尿病患者血糖控制良好。所有患者创面均先去除明显的坏死组织后予002%呋喃西林溶液清洗、消毒，无菌棉球蘸干水分，动作应轻柔，以患者局部不疼痛、不出血为原则，创面直接覆盖爱康肤银敷料，敷料应与伤口周围的皮肤重叠1cm，外覆68层无菌干纱布妥善固定。 定期观察创面，若爱康肤银敷料被渗透或出血则及时更换，若敷料渗出不多、周围无明显出血及炎症反应，则予以保留，当创面上皮生长到一定程度时，爱康肤银敷料便会脱落或很容易移除。 　　14评价方法 　　141创面愈合时间:由我科副主任医师以上医师在去除创面所有敷料后进行判断，以一致认为创面基底已完全上皮化为愈合的诊断标准，并由此确定创面愈合时间。 　　142换药次数:根据在治疗期间记录的换药日期，统计出平均换药次数及换药时间间隔。 　　143换药时疼痛评分:采用VAS疼痛评分标准。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；46分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；710分：患者有强烈的疼痛，且疼痛难忍。 　　2结果 　　本组38例延迟愈合创面均在使用爱康肤银敷料后达到临床愈合，愈合时间为514d，平均86d；换药次数14次，平均25次；换药时间间隔27d；换药时疼痛评分14。术后对38例患者随访611个月，无延迟愈合及不愈合发生。愈合后外观较平整，瘢痕形成小，所有患者均无不适主诉，效果满意。 　　3讨论 　　随着生活水平的提高，人们对一些长期难以愈合创面治疗的期望也日益增高，如下肢静脉曲张引起的溃疡、糖尿病足溃疡、压疮、烧伤后的残余创面及外伤后延迟愈合创面，它们共同点是局部血循环差，伴细菌感染，再加上血糖高、营养状况欠佳等因素易导致创面长期不愈合。一些范围较小、表浅的创面首选保守换药治疗。若使用传统的碘伏、磺胺嘧啶银乳膏等药物治疗，也可使大部分创面愈合，但此类敷料无生物活性，仅有抗菌功能而无止痛、减少渗出及促进愈合的作用，而且还须频繁进行换药操作，甚至每日需换药3次以上。 　　在本组病例中，使用爱康肤银敷料后创面的愈合时间、换药次数及时间间隔均明显较传统方法缩短，其中一例门诊下肢Ⅱdeg;烫伤后感染的年轻女患者，传统方法换药近一月改善甚微，使用爱康肤银敷料后第4日复查时创面已基本干燥，达到临床愈合。对感染严重创面，传统的方式是