特比萘芬治疗花斑癣临床实验总结.docVIP

精品论文 参考文献 特比萘芬治疗花斑癣临床实验总结 郑伟 (辽宁省抚顺市第三医院皮肤科 113004) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0161-01 【摘要】210例花斑癣患者，特比萘芬成人常规口服剂量250mg/d，连服7天或14天，治愈率93.3％，总有效率99.5％，真菌镜检阴转率99.5％ ，培养阴转率98.3％。未见副作用。 【关键词】特比萘芬 花斑癣 我科于2008年1月～2010年7月应用特比萘芬(terbinafine，商品名兰美抒Lamisil，瑞士诺华公司生产)口服治疗皮肤浅部真菌病210例，取得满意疗效，现将结果报告如下。 1　病例及方法 1.1　病例入选标准：(1)年龄为18～65岁之间；(2)临床诊断为花 斑癣；(3)镜检阳性；(4)同意接受本研究。 1.2　排除标准：(1)对唑类药物过敏者；(2)妊娠、哺乳及未采取避孕措施的育龄妇女；(3)3个月内接受过全身治疗，1个月内接受过外用抗真菌药物治疗者；(4)同时接受H2受体拮抗剂(如甲氰咪呱、雷尼替丁等)、环孢菌素、利福平，苯妥英钠，阿司咪唑、西沙必利、特非那丁、咪达唑伦、类固醇激素等与特比萘芬相互作用的药物者；(5)患有肝、肾、血液系统等严重疾病者；(6)胃、十二指肠溃疡患者及其他胃酸缺乏或服用胃酸抑制剂者。 1.3　患者发生以下情况之一，即从试验中退出：(1)发生了严重不良反应；(2)研究者认为为了患者的最大利益，从安全性考虑，他(她)应退出实验；(3)患者要求退出。 1.4　入选病例情况：根据以上标准入选花斑癣210例，其中男164例，女46例；年龄：最小13岁，最高65岁，其中11～20岁17例，21～30岁70例，31～40岁71例，41～50岁30例，51～60岁7例，60岁以上6例；病程10天～8年不等；既往治疗情况：有64例在治疗前1个月，曾外用抗真菌剂或皮质类固醇类药物。 1.5　药物及给药方案：特比萘芬250mg每日口服1次连服7天或14天，餐时或餐后立即服用，并选择油脂性食物。 1.6　疗效评定标准：给药前、给药结束时及给药结束后4周分 别进行临床和实验室检查。 临床疗效：治愈：症状、体征完全消失；显效：症状、体征改善ge;60％；好转：症状、体征改善ge;20％；无效：症状、体征改善lt;20％。百分率=(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总 分times;100％ 真菌学疗效：治愈：真菌镜检和培养阴性；无效：真菌镜检或(或)培养阳性。 2　治疗结果 210例花斑癣治愈196例，治愈率为93.3％，显效13例，好转1例，总有效率为99.5％。 表1　伊曲康唑治疗花斑癣的临床效果[例(％)] 治愈 显效 好转 无效 7天 22(10.5) 87(41.4) 38(18.1) 25(11.9) 14天 2(0.95) 49(23.3) 11(5.2) 1(0.48) 停药4周 172(81.9) 4(1.9) 4(1.9) 0(0) 真菌学疗效：治疗前镜检210例均阳性，阴转209例，阴转率99.5％。培养60例，均培养出糠秕孢子菌，经治疗后阴转59例， 阴转率为98.3％。 耐受性良好，医生评价一般的4例，患者评价一般的3例，不好的1例，其余评价均好。未见副作用。治疗前后作肝功检 查，均正常。 3　讨论 特比萘芬是一种新型抗真菌药，属人工合成的丙烯胺类化合物，与唑类抗真菌药不同，其作用机理是抑制角鲨烯环氧化酶的作用，此酶为麦角固醇形成的关键酶，导致敏感真菌细胞膜主要成分mdash;mdash;麦角固醇合成减少。角鲨烯堆积又可导致细胞破坏，致细胞死亡。与细胞色素P450仅有微弱的亲合性，对肝脏功能影响甚微。特比萘芬对皮肤癣菌和糠秕马拉色菌有抗菌作用是一种亲脂性药物，富集于真皮、表皮和脂肪组织。 花斑癣是由糠秕马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅部真菌病。该菌仅侵犯角质层浅层，而